杨迎辉　孟赵鄂

【摘要】目的 观察对无痛性心肌缺血冠心病老年患者施以综合护理服务的应用效果。方法 选择2013年6月～2014年6月我院收治的无痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各48例。对照组施以一般护理内容，试验组则在对照组护理内容基础之上施以综合护理服务，比较两组无痛性心肌缺血老年冠心病患者干预后相关指标的差异性。结果 试验组冠心病老年患者干预后心肌缺血发作次数、发作持续时间均显著低于对照组，而ST段出现压低改变的减少次数则高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对无痛性心肌缺血冠心病老年患者施以综合护理服务，能够显著减少该类患者心肌缺血发作例次，缩短其发作时间，具有现实的推广价值。

【关键词】无痛性心肌缺血；冠心病；老年；护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

无痛性心肌缺血广泛存在于多种类型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者群体之中，尽管患者缺乏临床主诉，但实际上心肌缺血的发生会导致心脏遭受严重的损伤，极有可能进一步引发患者出现猝死、心肌梗死严重的心血管系统突发事件，最终危及患者生命安全[1]。故而，我们有必要对无痛性心肌缺血冠心病老年患者群体施以积极的科学监测与护理关注。我科尝试性地对无痛性心肌缺血冠心病老年患者施以综合护理服务，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年6月我院收治的无痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各48例。试验组中男27例，女21例，平均年龄（69.17±7.61）岁，对照组中男29例，女19例，平均年龄（68.98±7.45）岁。两组无痛性心肌缺血冠心病老年患者在男女性别比例、年龄、文化程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组施以冠心病一般护理内容，主要包括给药护理和病情观察与处置。

1.2.2 试验组

试验组则于对照组护理内容基础之上施以综合护理服务。①提高服务对象的疾病认知度。向无痛性心肌缺血冠心病老年患者及其主要照顾者详细阐述该病种潜在的高度危险性，使服务对象充分认识到该病种可能导致的严重心血管病症的结果，从而唤起其对自身疾病的重视，主动寻求医疗支持，配合医疗护理方案。②心理与情绪调节。护理工作者应借助于科学的心理与情绪评估工具，确定服务对象的负性情绪及压力源类型，进而施以针对性心理与情绪调节，同时还应通过知识宣讲，帮助无痛性心肌缺血冠心病老年患者群体确认负性情绪与自身疾病之间的内在相关性，从而引导其主动实施对自我情绪的控制。③科学运动教育。过大的运动量和劳动量均会导致患者心肌缺血程度的加重，故护理工作者应对患者施以耐心的科学运动教育，与患者一同确定适宜的运动项目和运动的时间与量，向患者重点强调当出现心悸与气急等心肌缺血前期症状时，应立即停止运动，积极寻求医疗专业救助，以便及时控制病情，避免恶化。④加强对无痛性心肌缺血老年患者的观察与监测。评估并确定心血管事件高风险患者，加强病情观察与相应监测仪器的使用，以便早期发现心肌缺血发作的征象，并给予适时准确的干预。⑤饮食与排泄护理。帮助服务对象形成良好的饮食方式与习惯，选择与病情相适宜的食物种类与数量。排便困难是导致无痛性心肌缺血冠心病老年患者疾病发作的一个重要诱因，因而要教会该类患者排便困难时的正确应对方式，避免因无保护强行大力排便而出现意外。

1.3 评价指标

护理效果的评价以干预后两组无痛性心肌缺血老年患者心肌缺血发作次数、发作时间、ST段出现压低改变的减少次数做为评价指标。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料数据用“x±s”表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组老年冠心病患者干预后的护理效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1 。

3 讨 论

本研究结果显示，接受综合护理服务的无痛性心肌缺血冠心病老年患者，其干预后心肌缺血发作次数、发作持续时间、均显著低于对照组，而ST段出现压低改变的减少次数则高于对照组，提示对无痛性心肌缺血冠心病老年患者施以综合护理服务，能够显著减少该类患者心肌缺血发作例次，缩短其发作时间，具有现实的推广价值。

无痛性心肌缺血对冠心病老年患者群体的伤害极大，因而应对该类患者群体施以良好的观察与监护[2]。而传统的护理服务主要关注对外显症状的观察与干预，故在无痛性心肌缺血冠心病老年患者的护理过程中存在着极大的护理安全隐患[3]。本研究对试验组无痛性心肌缺血冠心病老年患者施以的包括疾病认知教育、心理与情绪调节、科学运动教育、重点观察与监测、饮食与排泄护理等内容在内的综合护理措施，重点关注对潜在发作风险的积极预防，引导患者充分发挥其在疾病发作控制中的自我护理作用，通过护患双方对无痛性心肌缺血的共同防护，收到了良好的疾病控制效果[4-5]。

参考文献

[1] 唐桂平.老年冠心病无症状性心肌缺血患者的临床护理[J].吉林医学，2014，35（34）：7729-773.

[2] 李 妍.老年冠心病无痛性心肌缺血的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：208-209.

[3] 欧阳瑞娟.通心络胶囊对冠心病患者血脂及心肌缺血的疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（l）：64-65.

[4] 敏 瑜，陈润荣，陈少英.丹红注射液联用果糖注射液治疗心肌缺血的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：645-646.

[5] 以淑君，刘开燕，熊 黎，等.老年无症状性心肌缺血的动态心电图监测及护理[J].吉林医学，2011，32（31）：6673.