健康宣教应用于慢性心力衰竭患者护理服务中的效果

2015-07-27王觉

中国卫生产业 2015年5期

王觉

沈阳医学院附属第二医院干诊三科，辽宁沈阳 110000

慢性心力衰竭发病率目前呈直线上升趋势，发病年龄也呈下降趋势，作为影响人体健康的主要心血管疾病之一，其临床诊疗日益受到临床重视。在临床工作中，慢性心力衰竭患者多采用药物治疗，小部分患者采用手术治疗，但不论采取何种治疗方式，临床诊疗只能是帮助患者恢复健康的一部分，患者自身对疾病的认识及配合度也在很大程度上影响治疗的效果。因此，在常规护理的基础上，加用健康宣教模式，可以进一步加强患者对慢性心力衰竭或其他心内科疾病的认识，促进其治疗依从性提高[1]。为研析健康宣教应用于慢性心力衰竭患者的临床效果，该院2013年1月——2014年12月间开始对慢性心力衰竭患者实施常规护理+健康宣教模式，临床效果显著，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治慢性心力衰竭患者132例，随机分为干预组和对照组，每组患者各66例。所有病例均符合中国心内科防治指南的心内科病标准[2]。干预组患者中，男性患者43例，女性患者23例，平均年龄(49.3±6.1)岁；对照组患者中，男性患者45例，女性患者21例，平均年龄(50.1±6.3)岁。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括入院注意事项告知、定期查房等心内科常规护理内容。干预组患者在常规护理基础上加健康宣教，具体措施如下所示。

1.2.1 健康宣教实施方法在患者入院后，责任护士根据患者病情、性格及文化水平进行入院评估，在结合管床医生治疗方案制定健康宣教处方。采用病床边单独讲解以及集体讲解两种模式进行相关健康知识宣教，针对个体病情较重患者，可通过指导家属、陪护进行个性化健康宣教。

1.2.2 健康宣教内容 ①关于吸氧:针对慢性心力衰竭患者，临床多采用面罩或鼻导管法间断、低流量吸氧，在吸氧期间，护理人员须告知患者，吸氧是一种治疗行为，患者在翻身、进食、排便、夜间时尽量不要停掉氧气，以免影响临床疗效，而如果因为长时间吸氧导致鼻腔干燥，可及时告知值班医护人员，给予红霉素软膏外涂即可缓解。②关于输液和测量血压：由于慢性心力衰竭患者心脏功能较差，心脏负荷量降低，所以该类输液速度较其他患者更慢且输液时间较长，护理人员须及时告知患者输液速度慢的原因，严禁患者输液期间自行加快输液速度，提高做好解释工作，获得患者理解。另外一方面，由于患者心血管功能异常，临床工作中要定时监测血压，护理人员在进行血压测量的过程中，一方面要做到双上肢同时测量加以对比，另一方面要保证袖带松紧适中，以避免袖带引起皮肤损伤。③关于家属：由于家属与患者之间信任感更强，在临床护理过程中，护理人员加强与患者家属的沟通交流，争取陪护人员做好协助工作，针对频繁更换陪护人员的患者，发放服药记录单，写清药名、用量、服药时间、不良反应、注意事项等，嘱家属做好交接。④关于液体出入量：由于患者心脏功能较差，须严格控制液体出入量，除正常饮用水以及输液量意外，也要将汤、粥里的水分计入入量记录单，避免这小部分液体被忽略；在住院期间甚至是出院后，嘱患者使用有刻度的水杯和便盆，以便更好记录和控制患者液体出入量。还有一点，患者进行体重测量时要保证其身体状况处于相同条件下，例如：早7时、空腹、排便后等特定时候。⑤关于睡眠：慢性心力衰竭患者常因气短而难以入眠，护理人员在详细解释该类疾病导致难以入眠的原因的基础上，可指导患者进行相关放松疗法，例如播放舒缓音乐、足底和耳部按摩等，也可以进行深呼吸锻炼法，更换体位和调整枕头高度等方式。针对症状较严重患者，可以给予左匹克隆、劳拉西泮、艾司唑仑等镇静剂，但应在医生指导下服用，严格遵守使用剂量。⑥关于用药：给予患者临床用药的指导，根据患者的病情制定用药方案，选用适当的利尿药和强心药，对患者进行早期治疗与联合治疗等方式的治疗。了解并掌握药物的名称、剂量、使用时间及方法、药物的不良反应等，指导患者用药，嘱咐患者按照医嘱定时、定量、坚持服药，按时监测患者的心脏功能情况。

1.3 判断标准

由科室护长及经验丰富护理人员自制护理满意度调查表，对比两组患者护理满意度，分为满意、一般以及不满意3个等级，以判断患者对健康宣教接受程度；由科室主任及副高以上意思制定健康知识普及调查表，分为全面普及、一般普及及未普及3个等级，对比两组患者健康知识普及程度，判断健康宣教实施效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料用百分数表示，进行c2检验。

2 结果

2.1 两组慢性心力衰竭患者护理服务满意程度对比

干预组患者采用常规护理+健康宣教模式，其护理满意人数为59例、满意度为89.4%，显著高于对照组的43例及65.2%，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组慢性心力衰竭患者护理服务满意程度对比[n(%)]

2.2 两组慢性心力衰竭患者健康知识普及程度对比

干预组患者经健康宣教后，其健康知识普及度为74.2%，显著对照组的53.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

就慢性心力衰竭患者而言，由于其自身机能严重退化，并多积累大量负面情绪，除常规治疗和护理外，给予健康知识宣教极为重要。因为看似简单的摄盐量、尿量、睡眠、情绪等细节往往与疗效密切相关，因此，需要让患者全方面了解并积极参与配合，实施健康宣教。只有对慢性心力衰竭患者进行饮食、运动、睡眠、心理等生活细节的指导和关注，才能够明显提高疗效。有相关研究表明[3-5]，针对慢性心力衰竭患者给予健康知识宣教，可以避免反复医疗和缩短治疗时间，并可有效控制心血管疾病的反复发生。该组研究结果显示，干预组患者采用常规护理+健康宣教模式，其护理满意人数为59例、满意度为89.4%，显著高于对照组的43例及65.2%，差异有统计学意义(P＜0.01)。实施健康宣教的患者对护理满意度更高，说明患者内心存在健康宣教需求，因此其临床接受度及满意度均高于常规护理患者。本研究另一组数据显示，干预组患者经健康宣教后，其健康知识普及度为74.2%，显著对照组的53.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。实施健康宣教后，患者健康知识普及度更高，对自身疾病及治疗有更为深入了解，在降低疾病反复发作及缩短住院时间等方面具有重要意义。综上所述，将健康宣教纳入慢性心力衰竭患者护理工作应用中，既可以满足患者对了解相关健康知识的需求，也可通过提高健康知识普及度达到降低疾病反复率和缩短住院时间的作用，值得临床引起重视并加以推广。