周继勤　杨长春

【摘要】目的 探究急性心肌梗死相关危险因素。方法 以我院2012年4月～2014年4月收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，其中60岁以下30例，为中青年组，60岁或以上56例，为老年组，统计分析两组患者病例资料，包括性别、高血压、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史、高脂血症、饮酒史等，通过比较总结急性心肌梗死危险因素。结果 中青年组糖尿病、高血压、高血脂症、无诱因比例分别为16.7%、20.0%、20.0%、26.7%，明显低于老年组的37.5%、41.1%、71.4%、58.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；中青年组肥胖症、冠心病家族史、吸烟、饮酒、暴饮暴食、过度劳累或压力大比例分别为30.0%、40.0%、53.3%、43.3%、73.3%、36.7%，明显高于老年组的10.7%、7.1%、12.5%、10.7%、12.5%、14.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同年龄段急性心肌梗死危险因素不同，中青年患者以冠心病家族史、不良生活习惯为主；老年患者以合并基础病（如糖尿病）为主。

【关键词】急性心肌梗死；危险因素；不同年龄段

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B

急性心肌梗死（AMI）在中老年人群中比较常见，主要表现出心律失常、白细胞上升、休克等症状，严重时甚至猝死[1]。近年来随着我国物质水平不断提升，AMI发病率呈现逐年上升、年轻化特点[2]，且有研究发现AMI发生与吸烟、饮酒等不良生活习惯密切相关。基于此，本研究通过分析不同年龄段患者AMI危险因素，旨在为临床疾病防治提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2012年4月～2014年4月收治的AMI患者86例为研究对象，所有患者经冠状动脉造影、临床检查确诊为AMI，排除先天性心脏病、肝肾功能严重障碍、发病前有冠心病症状等患者。其中60岁以下30例，为中青年组，男20例，女10例，年龄33～58岁，平均年龄（38.4±1.2）岁；汉族25例，少数民族5例。60岁或以上56例，为老年组，男38例，女18例，年龄60～88岁，平均年龄（70.3±2.4）岁；汉族46例，少数民族10例。

1.2 方法

收集和统计两组患者相关资料，包括患者年龄、性别、基础病史（糖尿病、高血压、高血脂症）、冠心病家族史、不良生活方式（如吸烟、饮酒、肥胖）等内容。

1.3 判断标准

（1）糖尿病：餐后2 h血糖11.1 mmol/L及以上或空腹血糖7.0 mmol/L及以上，另外正处于降糖治疗阶段患者也定义为糖尿病。（2）高血压：收缩压

140 mmHg及以上，舒张压90 mmHg及以上，另外正处于降压治疗患者也归为高血压。（3）高血脂症：总胆固醇（TC）5.72 mmol/L及以上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.64 mmol/L及以上。（4）吸烟：吸烟时间至少5年，1天吸烟量超过5支。（5）饮酒：1星期至少2次，1次饮白酒超过100 mL。（6）肥胖：体质量指数25 mg/m2及以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析相关数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生理、病理相关因素比较

中青年组糖尿病、高血压、高血脂症合并率明显低于老年组，而肥胖症、冠心病家族史比例明显高于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 AMI诱发因素比较

中青年组吸烟、饮酒、暴饮暴食、过度劳累或压力大所占比例明显高于老年组，而无诱因率明显低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

AMI作为冠心病最严重并发症，过去好发于老年人群，近年来发病人群年龄呈现下降趋势，增加患者自身、家庭、社会负担[3]。多项研究发现，急性心肌梗死等心血管疾病发生与日常生活方式密切相关[4]，且临床试验证明从疾病危险因素出发，采取针对性的预防措施能明显降低急性心肌梗死发生率。

本研究86例患者中男58例（67.4%），女28例（32.6%），提示AMI发病以男性为主，这与男性多吸烟、饮酒加快动脉粥样硬化有关。有报道称，女性AMI发病比男性晚10年，且女性绝经前AMI发生率仅占男性的10%～30%，这与女性卵巢分泌雌激素功能有关（对脂类代谢诱导以保护血管内皮功能）[5]。本研究表1中可知中青年组患者糖尿病、高血压、高血脂症比例明显比老年组患者低，提示老年患者AMI病发多与糖尿病等基础病有关，糖尿病会导致血液动力学异常，使患者处于高凝状态，易诱发冠状动脉粥样硬化，增加AMI病发可能性。且有研究表明高血脂症、高血压等是诱发冠心病及其他心脑血管疾病的高危因素[6]。本研究表2中可知吸烟、饮酒、暴饮暴食等不良生活方式是诱发中青年AMI发生的危险因素，与刘颖[7]等人研究结果基本一致。其中吸烟会破坏血管内皮细胞功能，诱发动脉粥样硬化，同时吸烟还会引发炎症反应，加重动脉内皮细胞损害，诱发冠心病、急性心肌梗死等发生。另外，中青年组AMI发生还与冠心病家族史有关，这是因为冠心病家族史患者易出现脂代谢紊乱现象，且遗传可能改善患者内皮功能，增加动脉粥样硬化发生几率。基于此，需通过健康教育诱导中青年人群养成不吸烟、不饮酒等良好生活习惯，指导老年人群积极治疗基础疾病，如糖尿病，以预防不良心血管事件发生。

综上所述，AMI危险因素与患者年龄密切相关，需根据不同年龄段危险因素采取针对性的预防措施，以降低AMI发病率。

参考文献

[1] 赵祥淘，杨 松，陈燕春，等.青年人急性心肌梗死危险因素及冠脉病变特点[J].山东医药，2014，54（7）：45-47.

[2] 刘 浩，武 刚，翟雪芹，等.早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析[J].中国全科医学，2012，15（11）：1205-1208.

[3] 李 昭，李志忠，高玉龙，等.青年女性急性心肌梗死的危险因素及冠状动脉病变特点[J].中华心血管病杂志，2012，40（3）：225-230.

[4] 杨培根，董国峰，杨 琦，等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析[J].天津医药，2012，40（9）：895-898.

[6] 卞 玲，陈寒萼，韩志华，等.急性心肌梗死患者不同年龄阶段的临床特点分析[J].安徽医药，2015，12（1）：91-94.

[7] 刘 颖，蔡建华，鄢 华，等.青年男性急性心肌梗死的危险因素及介入治疗后1年随访分析[J].中国心血管杂志，2014，19（3）：172-175.