结核感染T细胞检测在结核性胸膜炎中的诊断意义

2015-07-25栾坤楚丽香

中西医结合心血管病电子杂志 2014年14期

栾坤　楚丽香

【摘要】目的评价结核感染T细胞检测在结核性胸膜炎中的诊断意义。方法抽取2013年10月～2014年7月我院收治的140例胸腔积液患者作为研究对象，这140 患者中有101例结核性胸膜炎患者，39例非结核引起的渗出性胸腔积液患者；先后对其进行T细胞检验和传统的PPD检验，对比两种检测结果的差异。结果 T细胞检测的敏感度与特异性明显高于PPD检测，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 T细胞检测有较高的敏感度和特异性，有很高的诊断意义，值得在临床诊断结核性胸膜炎时推广应用

【关键词】结核感染；T细胞；结核性胸膜炎；诊断意义

【中图分类号】R25 【文献标识码】A

临床诊断时，检查结核病的传统方法是PPD检查，本研究主要针对结核感染T细胞检测在结核性胸膜炎中的诊断意义进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2014年7月我院收治的胸腔积液患者中140例作为研究对象，对这140例患者进行检查，根据患者的胸痛、发热以及胸闷的临床表现，还有影像学检查的结果和结核菌的相关检查结果将其中101例诊断为结核性胸膜炎，其余39例为非结核引起的渗出性胸腔积液[1]。

参与研究的这140例患者有101例为结核性胸膜炎，39例为非结核引起的渗出性胸腔积液患者，这39例患者中有5例为恶性的胸腔积液，包括4例肺癌患者和1例白血病患者；1例患者因肺间质纤维化引起，1例患者与其自身的免疫性溶血有关系，其余32例患者为肺炎所引起的渗出性胸腔积液。

研究过程中，先对这140例患者先进行T细胞检测，然后进行PPD试验，分析两次检测结果的差异性。

结核性胸膜炎140例，男78例，女62例，年龄7～67岁，平均年龄（31.15±17.76）岁。

1.2 方法

1.2.1 T细胞检测方法

（1）试剂和仪器：准备好孵育箱、生物安全柜、T细胞试剂盒[2]。

（2）方法：首先，采集好患者的外周静脉血4 mL，进行肝素抗凝，并分离出外周血的单个核细胞。然后，用细胞培养基行重悬细胞，浓度调整为2.5×106/mL。其次，设立空白对照，在已包被抗IFNγ单抗96孔板内，加入大约50 μL的细胞培养基，为空白对照，另加入50 μL的植物血凝素，为阳性对照，用50 μL的结核分枝杆菌特异性CFP-10、ESAT-6作为刺激原，接着在每个孔中加100 μL细胞悬液。然后，将96孔板放进37℃的孵箱中培养16～20 h之后，再用PBS液将孔板清洗4次，然后加碱性磷酸酶标记的二抗，在2～8℃的温度下孵育1 h，完成后再用PBS液清洗孔板4次。最后，在96孔板的每个孔中加入显色底物，在室温下静放置7 min之后去离子水，终止其反应。

1.2.2 PPD实验。去参与研究的患者的左前臂掌或者是右前臂掌侧下的1/3处进行皮内注入0.1 mL的PPD，在72 h之后对注射的部位进行检查，观察该部位的反应，测量其浸润硬结横径以及垂直径的平均值[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 T细胞检测阳性结果的判断标准[4]有：（1）若空白对照孔斑点数量≥6个，则检测孔斑点数量必须要>2倍的空白对照孔的斑点数。（2）如果空白对照孔的斑点数<5个，则检测孔斑点数减掉空白对照孔的斑点数其最终数量必须≥6个。

1.3.2 PPD检测阳性结果的判断标准为浸润硬结的平均直径≥5 mm；阴性的检测结果为浸润硬结的平均直径<5 mm。

1.3.3 观察两种检测方法的敏感度和特异性[5]。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）T细胞检测其敏感度明显高于PPD实验，两者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 T细胞检测与PPD检测的敏感度对比表

方法 n 阳性（n）敏感性（%）

T细胞检测 101 96 95.05