于海燕

【摘要】目的 探讨壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛的疗效。方法 选取我院收治的44例骨转移癌痛患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各22例。对照组应用帕米磷酸二钠治疗，研究组在对照组基础上加用壮骨镇痛胶囊，比较两组患者的疗效。结果 研究组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者的单发病灶治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的平均止痛持续时间为（7.81±3.44）h，对照组为（5.73±2.21）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛具有较好的止痛效果，值得推广。

【关键词】骨转移；恶性肿瘤；帕米膦酸二钠；壮骨镇痛胶囊

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B

据统计资料显示[1]，癌症患者中有25%～85%都存在骨转移现象，且超过1/2的骨转移患者都存在明显骨痛。在肿瘤骨转移中，80%以上都为实体瘤，如肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨转移癌痛是晚期癌症患者的常见并发症，好发于40～60岁年龄段人群，病理改变以溶骨性破坏为主，临床表现为运动功能障碍、顽固性疼痛、脊髓压迫进行性骨痛、病理性骨折等，会给患者带来极大的生理痛苦[2]。我院对骨转移癌痛患者联合应用了帕米磷酸二钠和壮骨镇痛胶囊，并取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的44例骨转移癌痛患者作为研究对象。纳入标准：经病理检查明确诊断为恶性肿瘤；经影像学检查证实存在骨转移；Karnofsky评分不低于60分；血尿常规、肝肾功能无异常；预计生存期不低于3个月。其中男26例，女18例，年龄40～74岁，平均年龄（57.6±4.5）岁。疾病类型：大肠癌18例、乳腺癌12例、肺癌10例、肝癌2例、宫颈癌1例、前列腺癌1例。伴脑、肺、肝、淋巴结转移者8例。单发骨转移病灶12例，多发骨转移病灶32例。疼痛程度：Ⅲ级15例、Ⅱ级18例、Ⅰ级11例。使用随机数字表法分为研究组和对照组，各22例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：将帕米膦酸二钠（西安海欣制药有限公司，国药准字H20083739）60～90 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，缓慢静脉滴注，滴注时间不低于4 h，根据患者的疼痛缓解情况，持续用药2～4周。研究组：在应用帕米膦酸二钠（用法、用量与对照组相同）的同时，加用壮骨镇痛胶囊，由补骨脂、穿山甲、桑寄生、仙灵脾、酒白芍、骨碎补、三七粉、延胡索、制南星、莪术、蜈蚣、制地龙、甘草、陈皮、全蝎组成，由我院制剂室制成胶囊，每粒含生药

0.35 g。口服，6粒/次，3次/d，持续用药2～4周。

1.3 疗效评价

参考WHO制定的疼痛程度分级标准，采用NRS（数字分级法）、VRS（主诉分级法）评估两组患者治疗前后的疼痛程度，共分0～3级。根据治疗前后的疼痛分级改善情况，评估疗效：治疗后，疼痛分级至少下降2级者，为显效；治疗后，疼痛分级下降1级者为有效；治疗后，疼痛分级无改善甚至有上升者为

无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本次研究数据做统计学处理，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 止痛时间

研究组的平均止痛持续时间为（7.81±3.44）h，对照组为（5.73±2.21）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

对照组发生不良反应3例（13.64%），研究组发生不良反应4例（18.18%），不良反应类型包括恶心、呕吐、便秘、发热、眩晕等，两组患者的不良反应程度均较轻微，不影响治疗，两组患者治疗前后的肝肾功能无明显变化。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

晚期肿瘤患者发生骨转移后，会产生明显的骨痛，病情严重者还可能发生病理性骨折，其会给患者的生存质量造成严重威胁，甚至危及生命。临床上对骨转移癌痛患者进行止痛治疗，是改善患者生活质量的关键措施[3]。放疗、化疗、核素治疗、激素等治疗都是目前临床治疗骨转移癌痛的常用手段，尤其是化疗的应用更为普遍。然而，单纯化疗对骨转移癌痛的止痛效果并不理想，且化疗毒副反应较大，而放疗难以实现多发性骨转移病灶的全面照射，核素治疗则容易引起严重的骨髓抑制反应。

帕米膦酸二钠是第2代双膦酸盐，有文献报道其对骨转移癌痛具有良好的止痛效果。帕米膦酸二钠是一种骨吸收剂，其在进入人体后被骨吸收，对羟磷灰石溶解产生强烈的抑制作用，同时破坏骨细胞活性，有效抑制骨质再吸收，从而缓解癌细胞溶骨引起的疼痛。

骨转移癌痛在祖国医学中属顽痹、骨瘤范畴，其病机在于不通则痛、不荣则痛，不通多因痰凝血瘀所致，不荣多与肾虚有关。壮骨镇痛胶囊所含的补骨脂、仙灵脾、桑寄生、骨碎补具有壮阳补肾、生髓益精、壮骨强筋之功效；延胡索、莪术、三七可化瘀止痛、活血行气；制南星可开结闭、止骨痛。诸药合用，共奏通筋活血、强筋壮骨、散结通络、补肾生髓之功效。本次研究结果显示：壮骨镇痛胶囊联合帕米膦酸二钠治疗的研究组，在治疗总有效率、止痛持续时间方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。这表明壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛具有较好的止痛效果，且不会增加不良反应风险，值得推广应用。

参考文献

[1] 胡晓晔，邹青峰，金 川，等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1343-1346.

[2] 汤 虹，王启鸣，赵红星，等.负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（20）：

5671-5672.

[3] 杨兰平，文玲波.乳腺癌骨转移的内科治疗进展[J].内蒙古中医药，2011，30（11）：128-129.