肖玉帛

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗Ⅱ～Ⅲ级原发性高血压病的疗效。方法 将我院2010年6月～2013年10月门诊或住院的120位Ⅱ～Ⅲ级原发性高血压病患者分为治疗组和对照组，每组各60例，对治疗组采用中西医结合治疗的方式，对对照组采用常规西医治疗的方式，并对两组的降压疗效、症状改善疗效、不良反应进行观察和比较。结果 治疗组降压疗效明显优于对照组。治疗组症状改善疗效明显高于对照组。治疗组不良反应发生率低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对中度至重度（Ⅱ～Ⅲ级）原发性高血压病患者采用中西医结合治疗，可相互协同、扬长避短，在临床治疗中取得较佳疗效，值得推广应用。

【关键词】中西医结合；原发性高血压；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

临床中需摸索并找到作用肯定且副作用较少的药物和手段，这也是大家共同的心愿。

笔者通过临床的摸索和实践，采用中西医结合治疗Ⅱ～Ⅲ级原发性高血压病取得了良好的疗效，且副作用少，现将具体情况介绍如下，以期为临床实践提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例（120例）全部来自于我院2010年6月～2013年10月门诊或住院的Ⅱ～Ⅲ级原发性高血压病患者（除外心、脑、肾损害者），其中男性78例，女性42例，年龄23～82岁，病程1.5～36年，Ⅱ级高血压67例，Ⅲ级高血压53例。随机分为治疗组和对照组，每组各60例，两组患者高血压病分级差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

高血压病诊断及分级标准符合2010年修订版《中国高血压病防治指南》标准，血压测量值以静息状态（休息5～10 min）坐位，右上肢肱动脉水银柱血压（3次平均值）为准。

1.3 方法

治疗组口服降压灵（天麻15 g、钩藤15 g、地龙10 g、僵蚕10 g、法夏10 g、枳壳10 g、广陈皮10 g、葛根15 g、夏枯草30 g、决明子10 g、当归15 g、丹参15 g、川芎15 g、淮膝12 g、云苓12 g、炒白术10 g、玄参15 g、菊花15 g、白芍15 g、全虫5 g）水煎服，

1副/d，并常规口服依那普利10 mg/次，1次/d。对照组常规口服依那普利10 mg/次，1次/d，两组均不用其他降压药物，两组均以4周为1疗程，再观察血压下降、症状改善及不良反应发生情况变化（治疗前、后均查血常规、肝、肾功能）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用x2对计量资料和计数资料进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评定标准[1-2]

2.1.1 降压疗效标准参照2010年修订版《中国高血压病防治指南》的治疗目标，显效：舒张压下降≥10 mmHg并达到正常范围，或者虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：舒张压下降

<10 mmHg，但已达到正常范围或下降≥10 mmHg但未降至正常，或收缩压下降≥30 mmHg。无效：未达到上述有效指标者。

2.1.2 症状疗效标准观察头昏、头痛、腰膝酸软等症状好转情况。

2.1.3 不良反应观察标准观察肝、肾功能变化及干咳等副作用的发生情况。

2.2 结果

2.2.1 降压疗效比较治疗组：显效35例，有效23例，无效2例。总有效率96.7%。对照组：显效27例，有效25例，无效8例，总有效率86.7%。治疗组降压疗效明显优于对照组。

2.2.2 症状疗效比较治疗组：显效33例，有效26例，无效1例。总有效率98.3%，对照组：显效28例，有效23，无效9例。总有效率85%。治疗组症状改善疗效明显高于对照组。

2.2.3 不良反应发生比较治疗组肝、肾功能正常，干咳1例，不良反应发生率1.7%，对照组：肝、肾功能正常，干咳5例，其中有2例难以接受而退出治疗，不良反应发生率8.3%，治疗组不良反应发生率低于对照组。

3 结 论

现代医学研究高血压病的发生发展机制与肾素—血管紧张素—醛固酮系统、血管内皮功能以及体液因子等相关，治疗上需紧急控制或调节相关因素来达到控制血压的目的，西药起效作用较快，但其副作用较大，不良反应发生率高而使患者的依从性降低，而中医药[3-4]具有简、便、验、廉，副作用小及可标本兼治的特点，并可取得良好的疗效、提高患者的依从性，是一种很好的选择手段。

高血压病属于祖国医学“眩晕”、“头痛”等范畴，多属“本虚标实”，所谓“本虚”即肝肾阴虚，“标实”即阳亢兼挟痰挟瘀，故肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀痹阻是其发病机制，降压灵中天麻、钩藤、决明子、夏枯草、菊花平肝潜阳，地龙、僵蚕、全虫熄风通络，玄参、葛根、白芍补肝肾之亏，云苓、炒白术、法夏健脾化痰，当归、丹参、川芎、枳壳、广陈皮活血理气通络，淮膝补肝肾并引血下行，诸药合用可共奏化痰降浊、滋补肝肾、平肝潜阳、活血理气通络之功效，起到明显的降压效果。

总之，对中度至重度（Ⅱ～Ⅲ级）原发性高血压病患者采用中西医结合治疗，可相互协同、扬长避短，在临床治疗中取得较佳疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 杨大赋，杨 颖，沈元良，诸伯星.中西医结合治疗对原发性高血压病患者血压及生存质量改善的临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，（4）.

[2] 杜 林.中西医结合治疗顽固性原发性高血压45例[J].国医论坛，2004，（3）.

[3] 丁爱娟，苏佩清.中医药治疗高血压病研究进展[J].河北医学，2005，（11）.

[4] 朱喜英，刘龙民.原发性高血压中医研究进展[J].甘肃中医，2000，（2）.