林毓瑜 陈雪娟 林毓兰

急性闭角型青光眼合并白内障手术围术期的护理分析

林毓瑜 陈雪娟 林毓兰

【摘要】目的 对急性闭角型青光眼合并白内障患者手术围术期护理分析。方法 选取我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障110例患者，随机分为对照组、实验组各55例。对照组进行常规护理，实验组采取个性化护理，对比两组护理效果。结果 实验组护理优良率和满意度均高于对照组（P＜0．05）。结论 急性闭角型青光眼合并白内障的手术治疗中，改善护理方式，能够提升治疗效果。

【关键词】急性闭角型青光眼合并白内障；个体化护理；效果

眼科疾病的手术护理配合具有重要作用［1］。为了探讨急性闭角型青光眼合并白内障患者术后的手术护理方法，本研究以常规护理效果作为参照，对个性化护理的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2012年2月～2015年1月收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者，共110例。随机分为对照组55例，实验组55例。对照组男27例，女28例。年龄在45～72岁，平均（62.4±2.6）岁。单眼52例，双眼3例。实验组男26例，女29例。年龄在46～71岁，平均（61.2±2.4）岁。单眼51例，双眼4例。纳入标准：根据scheie分类标准［2］，房角狭窄在Ⅰ～Ⅱ级的患者；光、色觉正常患者；光定位准确的患者。排除标准：除了具有青光眼、白内障之外，还存在其他眼科疾病的患者。实验符合伦理委员会标准，实验前，由患者或家属签署知情同意书。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在围手术期，采用相同的医疗模式。术前采用甘露醇和醋氮酰胺，使患者眼压平复。两组患者眼压均处在17.54～39.22 mm Hg，保持平稳的眼压状态持续7 d后，对虹膜萎缩和粘连现象进行检查，并制定手术计划。

术中置入人工晶体，并行小梁切除术和超声乳化术。在此期间，对照组进行常规护理，包括：保持病房整洁，根据患者疾病状况予以分级，进行饮食方面的护理，指导患者的用眼卫生，以及活动时间等。

实验组采用个性化护理，术前对患者进行心理护理，对围手术期间的相关注意事项，向患者和患者家属细致讲解。术中保持陪伴，术后观察患者的心理状况变化。在术后恢复阶段，消除患者的紧张感，并在后续治疗中，平复患者的疑惑和急切情绪。出院前，给予健康指导。

1.3 评定标准

依从性较高，眼压正常，视力达到0.05以上，无明显并发症为优；依从性较高，眼压改善，视力在0.25～0.05，并发症较少为良；依从性一般，眼压降低，视力在0.25以下，并发症经治疗后恢复为可；治疗后症状和视力无明显变化，或有加重趋势为差［3］。

对比两组患者满意度：自制满意度调查表，满分100分，100 ～71分为非常满意，70～51分为满意，50分以下为不满意。

1.4 统计学方法

表1 实验组与对照组治疗效果对比［n（%）］

注：与对照组相比，*P＜0．05

2 结果

2.1 疗效对比

由表1可知，实验组治疗优良率为72.7%，对照组为49.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度对比

由表2可知，实验组满意率为98.2%，对照组为89.0%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组与对照组满意度情况对比［n（%）］

3 讨论

急性闭角型青光眼合并白内障后，为疾病的治疗增加了困难。这种疾病具有起病迅速，涉及病症原因较多、病症发展速度快的特点。患者的身心深受影响，所以手术治疗前后的护理极为重要。

眼科疾病最忌患者心绪浮躁，引发炎症，影响治疗。故而心理护理应该贯穿整个围手术期的护理中。尤其是老年人，对治疗容易产生恐惧感，从而造成术前心理障碍，影响手术效果。术后，患者对治疗效果的期待，会形成急躁、紧张情绪，更需要护理人员帮助其消除这些不良情绪，配合后续恢复治疗。

应结合患者不同的家庭状况、文化水平、个性心理和生活背景等方面资料，为患者制定个性化护理措施，消除患者对医院生活的陌生和不适感，并对手术内容和手术目的向患者讲解，防止患者出现术前心理方面的障碍［4］。

在术前3 d，对眼药水的使用进行指导，保持每日滴3～6次。指导患者在有咳嗽感时，掐按人中穴，或者将舌尖抵在鄂部，以防止剧烈咳嗽。晚间给予镇静类药物，帮助患者获得充足的睡眠。术中帮助患者调整体位，并进行麻醉配合，记录体征变化及报告。术后保持1～2 d的绝对卧床时间，观察是否出现并发症。若情况正常，则可以协助患者下床活动。术后保持饮食清淡、易消化。术后2～3 d，观察辅料的位移和体温的变化，防止发生感染。

患者出院前，需对其进行出院指导，嘱咐患者按照医嘱服用药物，保持眼部卫生，保证充足睡眠时间。饮食以清淡为主，戒烟、戒酒。日常生活中，避免用力过大，避免长时间低头。嘱咐患者在3个月后，回医院进行屈光检查。

综上所述，急性闭角型青光眼合并白内障的手术治疗中，改善护理方式，能够提升治疗效果。

参考文献

［1］ 赵倩． 优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响［J］．成都医学院学报，2014，9（4）：509-511．

［2］ 顾金红． 急性闭角型青光眼合并老年性白内障围手术期护理［J］．实用防盲技术，2014，9（4）：182-184．

［3］ 魏国英． 2种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较观察［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（1）：108．

［4］ 于方，梁义红，柴树洁． 老年白内障并青光眼患者术后的临床护理分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（3）：62-63．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0180-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．139

作者单位：362000 福建医科大学教学医院泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院

Perioperative Nursing Analysis of Acute Angle-closure Glaucoma and Cataract Surgery

LIN Yuyu CHEN Xuejuan LIN Yulan Fujian Medical University Teaching Hospital Quanzhou Maternal and Child Health Hospital·Children's Hospital·Eye Hospital，Quanzhou 362000，China

Objective Analysis of Acute angle-closure glaucoma and cataract surgery in patients with perioperative nursing． Methods In our hospital with acute angle-closure glaucoma and cataract 110 cases were randomly divided into control group and experimental group，55 cases in each． Usual care was used in control group， the experimental group received personalized care，then compared two groups of nursing effect． Results The experimental group，excellent care and satisfaction rate were higher（P＜0．05）． Conclusion The acute angle-closure glaucoma and cataract surgery in improving care is effective．

【Key words】Acute angle-closure glaucoma and cataract，Individualized care，Effect