李燕英

（佛山市第一人民医院，广东528000）

护理干预对乳腺癌患者术前心理状态及生活质量的影响

李燕英

（佛山市第一人民医院，广东528000）

目的探讨术前化疗护理干预对乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响。方法将该院2013年4月至2014年12月收治的185例乳腺癌患者随机分为对照组（90例）与观察组（95例），对照组行常规护理干预，观察组行综合性护理干预，比较两组患者的心理状态改善情况及生活质量评分。结果观察组患者的心理状态改善有效率为95.79%，对照组患者的心理状态改善有效率为80.00%，观察组患者的心理状态改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度为94.74%，对照组患者的护理满意度为81.11%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺癌术前化疗患者开展综合性护理干预有利于改善其负性情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

护理； 乳腺肿瘤； 心理护理； 生活质量； 抗肿瘤联合化疗方案

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，近年来，发病率呈逐年升高趋势[1]。临床上治疗乳腺癌一般采用手术方法，但是患者术前容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，给患者的健康及生活质量造成严重影响[2-3]。本科近年来对乳腺癌手术患者开展综合性护理干预，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2013年4月至2014年12月共收治185例乳腺癌患者，将患者随机分为对照组（90例）和观察组（95例），对照组患者中男2例，女88例；年龄28～73岁，平均（47.4±3.4）岁。观察组患者中男3例，女92例；年龄32～75岁，平均（48.2±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 对照组患者行对症护理干预。

1.2.1.2 观察组患者行综合性护理干预 （1）心理护理：患者术前容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应积极同患者进行有效交流，根据患者的病情及身体状况对患者开展针对性护理，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的治疗依从性。（2）化疗药物外渗处理：一旦化疗药物出现外渗，应立刻停止注射，将针头中的残余药物抽回，注射5 mg地塞米松。24 h内以冰袋局部冷敷，然后改以50%硫酸镁湿敷。（3）化疗反应干预：向患者详细介绍化疗的目的、意义、注意事项，及可能会出现的不良反应。（4）饮食护理：化疗前应多食用乳类、蛋类、豆制品、瘦肉等食物，在化疗过程中应多食用富含维生素的新鲜水果及蔬菜，化疗结束后应多食用米粥、鸡蛋羹等容易消化的食物。（5）不良反应护理：患者在化疗后2～3周容易出现头发脱落，嘱患者头发脱落时应避免日晒，注意保护头部，外出时应戴帽，可通过戴帽或假发，消除给患者造成的不良刺激；对剧烈呕吐无法进食的患者应遵医嘱使用止吐药治疗。护理人员应对患者的呕吐物颜色、形状等进行密切关注。指导患者保持口腔卫生，做好口腔护理。骨髓抑制时化疗后的严重毒性反应，一般表现为血小板、白细胞降低，因此，化疗后应对患者的血常规进行密切观察，并定期进行复查，一旦白细胞小于1×109L-1，应暂停化疗，并立即报告医生，并进行相应处理。（6）行为护理干预：指导患者行为控制技术，比如出现恶心、疼痛、呕吐时可通过催眠、放松等方法进行缓解，也可通过听音乐、转移注意力等方式来改善心理状态。

1.2.2 观察指标及评价标准 （1）以本科自制问卷对患者的心理状态改善情况进行评估[4]。有效：积极配合治疗，性格开朗乐观；好转：对治疗缺乏信心，心情时好时坏；无效：精神萎靡，经心理护理干预无效。心理改善有效率=（有效+好转）/小组人数。（2）以WHOQOL-100量表对患者的生存质量进行评估[5]，量表满分100分，得分越高，患者的生存质量越高。（3）以本院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为：＞85分为十分满意，60～85分为一般满意，＜60分为不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态改善率比较 观察组患者的心理状态改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态改善率比较[n（%）]

2.2 生活质量评分 观察组患者的生存质量评分为（74.2±4.3）分，对照组生存质量评分为（62.6±4.1）分，观察组生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理满意度 观察组护理满意度为94.74%，对照组护理满意度为81.11%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，虽然近年来发病率逐年升高，但是死亡率却逐渐降低，这同医学技术迅速发展，乳腺癌知识广泛普及等相关，使得部分乳腺癌得以早发现及早治疗，提高了治疗有效率[6-7]。但是术前化疗带来的不良反应也给患者造成不良心理，如心、肾、肝等器官损伤容易给患者造成生理及心理上的损害，脱发形象改变也会让患者出现回避社交的心理障碍[8]。本研究中，观察组患者的心理状态改善有效率为95.79%，符合相关文献报道[9]，原因为：本研究针对患者可能会出现的心理障碍进行了心理护理干预，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。

本研究中，观察组的生存质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），符合胡晓风等[10]的报道，因为本研究通过饮食护理、化疗护理及不良反应护理，可有效降低患者在化疗期间不良反应的发生率与不适感，提高患者的生存质量。除此之外，观察组护理满意度为94.74%，明显高于对照组的81.11%，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理干预因其可有效缓解患者的不良情绪，护理质量较高，也更容易被患者所接受。

总而言之，对乳腺癌患者术前开展综合性心理护理干预，可有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的治疗依从性及生存质量，在临床上值得推广应用。

[1]潘伟琴，叶新青，叶洪.综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化疗的心理状态机生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（36）：86-89.

[2]王金莲，余雪纷.护理干预对280例乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2270-2271.

[3]邢唯杰，黄嘉玲，陆箴琦，等.个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1053-1056.

[4]裘佳佳，胡雁，黄嘉玲，等.综合社会支持对提高乳腺癌患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志，2010，45（1）：47-50

[5]孙玲玲.Orem自护理论在乳腺癌患者护理中的应用现状[D].广西医科大学，2013.

[6]张俊华.保乳术治疗早期乳腺癌的护理[J].中华全科医学，2013，11（4）：658-659.

[7]余丽丽，孙彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理[J].中华全科医学，2013，11（5）：811-812.

[8]郑婉婷，高拯妮，陈林艳，等.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期血糖监控[J].国际护理学杂志，2010，29（6）：831-832.

[9]沈敏，顾建芬，董钰英.影响乳腺癌发病的危险因素分析[J].中华全科医学，2014，12（5）：782-783.

[10]胡晓风，姜勇，曲宸绪，等.中国女性乳腺癌人群归因危险估计[J].中华肿瘤杂志，2013，35（10）：796-800.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.045

B

1009-5519（2015）20-3154-02

2015-04-16）

李燕英（1972-），女，广东清远人，本科，主管护师，主要从事乳腺护理，靶向介入工作；E-mail：liyanying117@163.com。