王兰芳

（中国人民解放军第322医院消毒供应室，山西 大同 037006）

近年来，我国对消毒供应室的要求越来越高，对消毒供应室专科护士培养日益重视，消毒供应室内各区工作分工明确，在工作流程中严格控制各区的质量，可有效地降低院内感染，提高服务质量[1-2]。

1 一般资料与培训方法

1.1 一般资料：我院是一所三级乙等综合性医院，展开床位500张，各类清洗、消毒、灭菌设备比较完善，消毒供应室工作人员10名，其中本科1名（护士长），占10%，大专5名（护士），占50%，中专4名（护士），占40%，结构图见图1。

1.2 对象：大同近区各县区医院消毒供应室人员6～10名。

1.3 培训方式：采用多媒体方式讲课、实际操作、交流研讨等。根据近年来国家卫生部对消毒供应室人员的总体要求，结合相邻医院的具体情况和本科室人员的实际，选出2名护理专科骨干，条件为：①大专以上学历，在消毒供应室工作3年以上；②具有丰富的经验，专科知识扎实，具有沟通协调能力；③具备良好的素质，有创新思路，善于在工作中发现问题和解决问题能力；④具备良好的计算机应用能力；⑤有扎实的操作技能和维护保养的能力[3]。

2 教学计划与效果评价

2.1 教学目标：第1天：介绍消毒供应室环境布局设置原则；各项规章制度。

2.1.1 第1个月（去污区或回收清洗组圈）：①消毒供应中心各室的工作制度流程标准；②掌握自我防护方法；③掌握去污区AO值、全自动清洗机、超声波清洗机以及洗洁四步等；④熟悉去污区护士岗位职责；⑤掌握各类浸泡、消毒、洗涤液的标准及配制方法；⑥熟悉外来器械的接收流程及处理原则；⑦掌握各类消毒设备的使用方法及日常保养及维护；⑧掌握各类器械清洗方法、质量标准；⑨熟悉水质对器械及设备的影响；⑩掌握每日重点工作和登记工作。

2.1.2 第2个月（器械打包组圈）：①掌握器械检查、包装、密闭包装完好性，并可有追溯性；②了解器械检查、包装区护士职责、工作流程；③掌握各类医疗器材的性能检查及保养；④掌握各类器械包的调配、包装原则；⑤掌握标准无菌包的打包法及必备标记；⑥掌握各种布类的检查、折叠、包装方法；⑦熟练掌握每个器械包内各种物品的准备；⑧熟悉各类器械包内物品的临床用途；⑨掌握外来器械的规范化管理；⑩掌握封口机的使用及日常保养； 掌握可追溯系统的使用及意义。

图1 消毒供应室工作人员组织结构图

2.1.3 第3个月（无菌发放组圈）：1～2周：①无菌物品及一次性医疗用品存放区护士的岗位职责；②无菌物品及一次性医疗用品存放区护士的岗位概念；③无菌物品及一次性医疗用品存放区的环境控制；④无菌物品及一次性医疗用品存放的原则；⑤无菌物品及一次性医疗用品发放原则及条形码电脑出入库原则；⑥各类无菌包及一次性医疗用品的有效期管理及细菌培养试验；⑦无菌物品及一次性医疗用品的发放及管理。3～4周（灭菌工作及监测组圈）：①掌握压力蒸汽灭菌的原理及用途；常用灭菌参数；②掌握拟灭菌物品的装载原则；③了解消毒员工作职责及工作流程；④熟悉灭菌器的检查和日常维护保养，常见故障的处理；⑤掌握B-D试验的概念、原理、试验方法用途和结果判断；⑥熟悉化学指示剂的用途、用法；⑦掌握压力蒸汽灭菌物理、化学、生物监测的意义、监测方法、无结果判断；⑧熟悉过氧化氢等离子灭菌器的使用及相关注意事项；⑨掌握灭菌各种工作量的登记。

2.1.4 上岗前考核，做几份综合考试卷（题库中随机抽取）。

2.2 教学方式

2.2.1 第1天，由带教老师带到各工作区进行介绍。

2.2.2 第1个月（去污区或回收清洗组圈）：①讲解污染物品处理流程；②讲解并示范各清洗设备的操作规程及相关注意事项；③授课者：安排资历较高、理论、实践较强的老护士进行授课。

2.2.3 第2个月（器械包装区或器械打包组圈）：①讲解。②示范。③指导。④授课者：安排资历较高、理论、实践较强的老护士进行授课。2.2.4 第3个月（无菌发放组圈）：①讲解。②示范。③指导。④授课者：安排资历较高、理论、实践较强的老护士进行授课。

2.2.5 说明：培训3个月，全部跟班。

3 效果评价

3.1 第1天，提问 ：消毒供应中心布局设置原则。

3.2 第1个月，（去污区或回收清洗组圈）：①各类浸泡消毒、洗涤液的标准配制方法；②去污区AO值、去污器械清洁机、超声波清洗机冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗的意义；③高、中、低度危险器材的概念；④六步洗手法。

3.3 第2个月（器械包装区或器械打包组圈）：①器械检查、包装及密闭包装完好性的概念，各类器材的性能检查及保养方法；②标准无菌包的打包方法及备标记；③各类物品的包装原则；④压力蒸汽灭菌化学批示胶带（卡）的用途及使用方法；⑤无纺布的打包方法；⑥可追溯系统的操作；⑦各类医疗器械包的包装以及封口机操作。

3.4 第3个月（无菌发放组圈）：①无菌物品及一次性医疗用品存放区的概念；②无菌物品及一次性医疗用品存放区的物品原则、内环境控制及发放原则；③一次性医疗用品的管理；④压力蒸汽灭菌的原理、优点、常用灭菌参数；⑤拟灭菌物品装放原则；⑥B.D试验的概念、原理用途、结果判断；⑦物理、化学、生物监测的含义以及结果判断；⑧灭菌时由哪几部分组成；⑨压力蒸汽灭菌器的使用；⑩过氧化氢等离子灭菌器的使用及注意事项。

3.5 操作考试（抽考、随机）：①压力蒸汽灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器的使用；②打一个无菌医疗器械包；②六步洗手法等。

4 结 果

各组圈经过2年经心地专科培训，提升了专科护士的专业技术能力，夯实了基础理论技能，培训后的成绩明显提高。这样也起到了传帮带作用，使相邻县区医院的消毒供应室的工作往正规化发展，以便更好地为患者服务，减少了院内感染的发生。

5 体 会

护士培训一直是顺应临床护理工作的要求，也是建设专业的护理团队的基础，更是护理人员资源管理的重要部分。在消毒供应室持续开展专科护士专业化培训能够很大程度的减少院内感染，是促进消毒供应专业发展的根基。专业化培训可以满足人员的发展需求，规范人员的操作行为，推动消毒供应室的整体专业度。因此很有必要对消毒供应室开展专业化培训。

目前，我国卫生部逐渐系统地规范消毒供应室专科知识技能培训，以促进专业能力的提高。我们经过2年来的培训学习，开拓了消毒供应室人员的视眼，扩展了专科知识面，使消毒供应室护理人员逐步向规范化轨道发展，对确保医疗护理安全、防止发生院内感染有其重要意义。

[1] 徐英,张飒飒,秦敏.品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新,2012,29(16):86-87.

[2] 赵君平,郎桂若,韩玲.消毒供应中心专业护士培训与实践[C]//中华护理学会第5届全国消毒供应中心发展论坛论文汇编,2009.

[3] 金云玉,马姝,刘丽,等.消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨[J].中华医院感染学杂志,2015,25(18):4306-4308.