王赛华,张 湘,赵志宏

帕罗西汀对伴有白大衣效应及焦虑抑郁高血压患者降压疗效观察

王赛华,张 湘,赵志宏

目的探讨帕罗西汀对伴有白大衣效应(WCE)及焦虑抑郁高血压患者降压疗效和血压昼夜节律的影响。方法120例原发性高血压伴白大衣效应及焦虑抑郁症状患者,随机分为观察组(常规降压+抗焦虑抑郁剂帕罗西汀)和对照组(常规降压+安慰剂),并随访8周,观察两组治疗前后诊所血压、动态血压及血压昼夜节律变化情况以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分情况。结果观察组降压总有效率(73.7%)明显高于对照组(55.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后24 h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),但观察组较对照组更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),并且尤以观察组夜间平均血压降低更为明显(P<0.01);观察组WCE值治疗后较前降低(P<0.01),对照组无明显下降(P>0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后非勺型血压昼夜节律发生率明显降低(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后SAS、SDS评分明显下降(P<0.01),对照组差异不明显(P>0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗焦虑抑郁剂帕罗西汀有利于伴有白大衣效应及焦虑抑郁高血压患者焦虑抑郁情绪及血压的控制,改善白大衣效应和血压昼夜节律。

原发性高血压;白大衣效应;焦虑抑郁;帕罗西汀;昼夜节律

血压除与自身的血压水平有关外,还受外界环境与心理因素等影响。在诊室中测得的血压比在家自测的血压高,称之为白大衣效应(white Coat Effect, WCE)。当患者在诊室内的随测血压升高达到高血压的诊断水平而在家自测血压正常,称之为白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)[1]。WCE是近年来逐渐开始引起人们注意,Muneta等[2]认为心理因素与WCH发生有相关关系,主要表现为焦虑抑郁症状。目前对于对WCE的高血压伴焦虑抑郁患者识别及抗焦虑抑郁药物干预治疗及其对血压的影响文献报道不多。本研究通过对原发性高血压伴焦虑抑郁患者在常规降压药物治疗基础上加用抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗,观察降压疗效及对血压昼夜节律的影响,取得了较好效果,现报道如下。……