余妮丝，饶　赟　（江西省中医学院附属医院，江西南昌330006）

心理护理对先兆流产患者的心理影响分析

余妮丝，饶赟（江西省中医学院附属医院，江西南昌330006）

目的：探讨先兆流产患者的心理应激反应，根据心理评价结果进行个体化的心理护理，提高先兆流产患者的治愈率．方法：选取我院2011－01／2012－03住院的先兆流产患者696例，随机分为观察组（n＝348）与对照组（n＝348），比较两组患者入院时和出院时SAS和SDS量表的评分及12周妊娠流产率．结果：两组孕早期先兆流产病人入院时SAS和SDS总分均较高，进行个体化心理护理治疗的安胎患者SAS和SDS评分降低比对照组更显著，12周妊娠流产率更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）．结论：先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧及其他不良情绪，个体化的心理护理可显著改善患者的这些不良情绪，减少流产，增加保胎的成功率．

先兆流产；心理评价；心理护理；个体化护理

0　引言

先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴，是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病．由于先兆流产可发展为难免流产和稽留流产，可导致患者产生强烈的生理和心理的应激反应，严重影响孕妇的身心健康．因此，先兆流产孕妇需要在适当药物治疗的同时，给予一些特别的、具体的及针对性护理服务促进孕妇的身心康复，可提高临床治疗效果．本研究对2011－01／2012－03我院妇科住院先兆流产患者696例采取针对性的心理护理措施，取得了满意效果，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院2011－01／2012－03住院的先兆流产患者696例，随机分为观察组（n＝348）与对照组（n＝348）．经x2检验，两组患者在年龄、文化程度、孕产次、流产史，住院时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05，表1），具有可比性．

表1　观察组和对照组患者一般资料情况

1．2心理评价的方法所有患者均签署知情同意书，在患者入院及出院时，采用Zung编制的焦虑自评量表（Self⁃Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self⁃rating depression scale，SDS）［4］分别进行心理评估．焦虑、抑郁程度评定标准按照中国常模结果，SAS以标准分＜50分为无明显焦虑，50～60分为轻度焦虑，＞60分为中重度焦虑．SDS以标准分＜53分为无明显抑郁，53～62分为轻度抑郁，＞63分为中重度抑郁．

1．3分组与干预方法对照组采取常规安胎治疗，护理方法以卧床休息为主，辅以安胎药物（如口服维生素E、叶酸等），肌肉注射黄体酮、绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）等．健康宣教内容包括：给病人介绍责任医生及护士、使用呼唤灯、作息时间、保胎注意事项、注意腹痛及阴道流血情况、卧床休息、少活动、尽量放松自己．

观察组则在常规安胎治疗护理的同时进行心理评价分类、采取有针对性心理干预对策．针对患者的理解能力、疾病情况、家庭情况及以往的临床资料等进行综合评估，从评估结果中找出可能的问题，借鉴以往成功干预个案经验，制定合理的心理疏导方案，建立良好护患关系，倾听、引导宣泄，建立对孕早期先兆流产的正确认知，教会放松疗法，争取良好的家庭氛围．有时利用暗示法，让患者看到希望，增强信心，让家属陪护在旁，满足患者安全、爱和归属的需要．

对上述两组患者SAS和SDS量表的评分进行比较，同时随访两组患者妊娠12周时治愈情况，比较12周妊娠流产率．

1．4统计学处理采用SPSS16．0进行数据分析，计量资料以表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

两组孕早期先兆流产患者入院时SAS和SDS总分均较高，组间差异无统计学意义（P＞0．05）．出院时，SAS和SDS评分均明显降低，观察组患者进行个体化心理护理治疗，其SAS和SDS评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组12周妊娠流产率明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）

3　讨论

先兆流产是由多种因素引起的疾病，特别是各种心理因素均可诱发或加重先兆流产，而先兆流产发作又可使患者产生焦虑、紧张、抑郁、依赖、易激动等不良心理．孕早期先兆流产是病人心理最脆弱的时期［1］，而住院本身也可让孕妇产生焦虑、抑郁情绪．焦虑时先兆流产患者情感态度及行为对胎儿有影响，孕妇长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化，使大脑皮质兴奋抑制过程失衡，舒缩血管中枢受到影响，使子宫对交感神经活动的敏感性增高而发生宫缩，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，胎儿发育障碍，导致流产发生［2－3］．

表2　两组患者入院和出院时SAS和SDS的评分以及妊娠12周时流产率比较　　（n＝348）

SAS、SDS量表由于使用简便，能够直观地反映焦虑、抑郁患者的主观感受且可信度均相对较高，故已在国际上普遍使用［4］．本研究中，两组孕早期先兆流产患者入院时SAS和SDS总分均较高，也就是说孕早期先兆流产患者入院时存在焦虑、抑郁情绪，出院时进行个体化心理护理治疗的安胎患者SAS和SDS评分较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）．SAS、SDS评分不仅可直观地了解患者的焦虑、抑郁严重程度，还可作为病情评估的参考，提供准确的依据．另外，个体化的心理护理治疗，可降低先兆流产患者的流产率，增加保胎成功率．

综上所述，先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧及其他不良情绪，个体化的心理护理可显著改善患者的这些不良情绪，减少流产，增加保胎的成功率．

［1］Knop J，Osterberg⁃Larsen B．Psychological intervention during pregnancy．A multidiscip linary hospital network［J］．Ugeskr Laeger，2001，163（37）：5018－5022．

［2］陈秀凤．孕妇产前情绪焦虑的原因分析及对策［J］．护理研究，2010，24（1）：94．

［3］邹美华，胡文娟．先兆流产孕妇的心理状况评估及干预方法的探讨［J］．中国社区医师（医学专业）．2012，14（21）：188－189．

［4］郭念锋．心理咨询师（下册）［M］．北京：民族出版社，2003：5．

［5］朱丽辉．心理评价及干预在先兆流产患者护理中的应用效果分析［J］．国际医药卫生导报，2011，17（2）：235－238．

Impact analysis of psychological nursing on threatened m iscarriage

YU Ni⁃Si，RAO Yun
The A ffiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330006，China

AIM：Toinvestigatethepsychological stress response of patients with threatened m iscarriage and improve the curative rate by personalizedpsychological nursing based on psychological assessment．METHODS：A total of 696 cases of threatened miscarriage hospitalized in our hospital were selected and random ly divided into observation group and control group．Self⁃rating anxiety scale（SAS）and self⁃evaluation of depression symptoms（SDS）on admission and at discharge，as well as miscarriage rate in the 12th week were compared．RESULTS：SASand SDSon admission and at discharge of both groups were high．After personalized nursing，SASand SDSof the observation group decreased more than those of the control group，and the miscarriage rate in the 12th week was lower．The differences were statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Anxiety，depression，fear，etc．are common in patients with threatened miscarriage．Personalized psychological nursing can relieve the negative emotions，decrease themiscarriage rate，and increase the success rate of fetus protection．

threatened m iscarriage；psychological assessment；psychological nursing；personalized nursing

R473．71

A

2095⁃6894（2015）08⁃140⁃02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

余妮丝．本科，护师．研究方向：妇科疾病个体化护理．E⁃mail：664868094＠qq．com