阙子文，韦　琼　（广西医科大学附属肿瘤医院，广西南宁530021）

临床护理路径干预对喉癌围手术期患者的临床效果观察

阙子文，韦琼（广西医科大学附属肿瘤医院，广西南宁530021）

目的：探讨临床护理路径干预在喉癌围手术期患者中的临床效果．方法：选取2013－03／2015－03我院收治的喉癌手术患者64例，通过随机对照试验方式分为对照组（n＝32）和观察组（n＝32）．对照组实施常规标准进行围术期护理，观察组选择临床护理路径干预，对两组的总体护理情况进行比较和评估．结果：观察组干预后患者满意度、知识掌握率相比对照组均明显提高，术后并发症明显下降，住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：融入临床护理路径理念对喉癌手术患者展开围术期护理，总体护理效果理想，有利于促进患者康复，并提高了患者满意度与知识掌握度，适合加强推广．

喉癌手术；围手术期护理；临床护理路径；临床效果

0　引言

喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，在全身肿瘤中，其发病率占1．0%～2．4%，而在头颈肿瘤中则高达14．1%［1］．目前该病的早期治疗主要依赖于外科手术切除，但在围术期极易因各方面因素而影响患者预后．故加强该病围术期的护理显得尤其重要．本研究选择临床护理路径方案对32例相关病例进行围术期护理并作比较，总体干预情况，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料本研究选取2013－03／2015－03于我院检查确诊为咽喉癌，并择期实施喉癌手术治疗的64例患者为研究对象．其中男37例，女27例，年龄37～72（平均54．8±3．9）岁．所有患者均已签署知情文件，无合并心内科重症、认知异常等情况．通过随机对照试验的方式分为对照组（n＝32）和观察组（n＝32）．两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法对照组按照常规标准进行围术期护理，主要有基础护理、检查指导和对症干预等系列措施．观察组选择临床护理路径方案开展围术期护理，具体护理内容如下．

1．2．1前期准备由经过系统培训和考核的医护人员成立临床护理路径小组，调查本组病例资料，再制定符合其病情且符合我院开展条件的护理方案展开干预．

1．2．2路径内容（1）术前护理：①心理护理．由专员“一对一”与患者沟通，给予安慰和鼓励，耐心倾听患者，了解并尽量满足其身心需求，以减轻其心理负担；同时通过讲座、发放资料手册的方式，向患者普及喉癌的相关知识，如致病原因、手术流程和配合要点等，让其对自身病情有一个客观且全面的认识，从而消除疑虑，化被动护理为主动配合．②基础准备．严格遵循无菌原则操作，术前1 d指导患者备皮、皮试，保持口腔清洁，术前常规禁食禁饮约6 h，术前1 h予留置鼻饲管、导尿管等，同时于病床旁配备齐全急救物品与设备等．（2）术后护理：①基础护理．维持病房内温湿度适中，白天注意做好通风和消毒工作，保持颈部伤口的干燥和清洁，注意观察伤口情况，按时更换敷料，并通过翻身扣背、湿化气道及吸痰等方式使呼吸道保持畅通．②体位指导．术后对麻醉尚未清醒者，协助其取去枕平卧位，待清醒后，无不适表现，可取半坐卧式；术后可尽早下床活动，活动时宜保持头稍低且下颌内收的姿势，以免吻合口张力过度而影响愈合．③饮食护理．术后次日给予肠内营养支持，及早补充术中丢失的能量，以提高免疫力；鼻饲时应遵循少量多次、营养均衡的原则；术后10 d，待伤口基本愈合后，再指导患者经口腔进食清淡流质食物，并逐步向软食、普食过渡．④出院指导．对患者进行系统的健康宣教，包括套管护理、创口清洁和局部换药等，教会患者正确处理气管套管突发事件，告知其保持愉悦情绪的重要性，并定期复诊等．

1．3观察指标通过问卷形式调查全组对象的护理满意情况和知识掌握情况，同时统计其术后并发症的发生例数，记录住院时间．

1．4统计学处理采用SPSS17．0进行数据统计分析，计量资料以表示，行t检验；计数资料以%表示，行x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

观察组患者满意度、知识掌握率相比对照组均明显提高，术后并发症明显下降，住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组的总体护理情况　　（n＝32）

3　讨论

临床护理路径是现代护理学应用中日趋普遍的一套新型服务方案，能够充分考虑到患者的生理及心理特点，围绕入院至出院的整个阶段，循序渐进，对患者展开一系列护理服务．将该模式融入到喉癌手术的围术期护理工作中，不但可有效提高临床护理质量，而且可以促进患者的术后恢复效果．赵玉涛［2］对100例采取临床护理路径干预和常规护理的病例进行比较报道，表示临床护理路径的护理内容更科学、更有针对性，相对更利于患者生存质量的提高，而且患者满意度高达96．0%．赵竞伊等［3］报道中，30例喉癌患者经临床护理路径进行围术期干预后，其并发症的发生率有了明显降低，平均住院日也有所缩短．

本研究中，我们通过成立临床护理路径小组对观察组32例患者展开围术期护理，发现观察组在系统的护理干预后，其患者满意度、知识掌握率明显得到优化，各达到96．88%和90．63%；观察组的术后并发症明显低于对照组，住院时间较对照组明显更短．

综上所述，融入临床护理路径理念对喉癌手术患者展开围术期护理，总体护理效果更理想，更利于促进患者康复，并提高了满意度与知识掌握度，适合加强推广．

［1］徐丽蓉，李燕，李文红．临床护理路径在喉癌患者围手术期护理中的应用［J］．中国临床护理，2011，3（4）：324－326．

［2］赵玉涛．临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用［J］．转化医学电子杂志，2015，2（1）：147－148．

［3］赵竞伊，黎洪，王静．临床路径在喉癌围手术期护理中的应用［J］．当代护士，2011，8：80－81．

R473．76

A

2095⁃6894（2015）08⁃131⁃02

2015－07－15；接受日期：2015－08－06

阙子文．大专，副主任护师．研究方向：头颈部肿瘤外科护理．Tel：0771⁃5343612E⁃mail：200723nanning＠163．com