倪世杰　（解放军第206医院重症医学科，吉林通化134001）

·护理·

APACHEⅡ评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用

倪世杰（解放军第206医院重症医学科，吉林通化134001）

目的：探讨APACHEⅡ评分在ICU护理人力资源配置中的应用．方法：将112例ICU患者随机分为对照组（n＝56）和观察组（n＝56），对照组患者采用平均分床法进行护理，

观察组依据APACHEⅡ评分系统进行护理人力配置，比较两组患者的住院时间、医疗费用、并发症发生情况及患者和家属对护理工作质量满意度的评分．结果：观察组患者的住院时间、医疗费用均低于对照组，且观察组患者并发症与对照组相比较少，满意度评分与对照组相比较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：依据APACHEII评分系统合理的调配ICU护理人力资源，科学合理，值得推广．

APACHEII评分系统；重症监护病房；护理人力资源配置

0　引言

急性生理学及慢性健康状况评分II（Acute Phys⁃iology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）评分系统，是目前在重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）中应用最广泛且具有权威性评价患者病情严重程度的第二代评分系统，其评分的高低与患者的严重程度密切相关，其评分越高说明病情越严重［1］．为进一步探讨APACHEII评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用价值．我院对ICU患者分别采用不同的护理方法进行对比研究，对照组患者采用平均分床法进行护理，观察组依据APACHEⅡ评分系统进行护理人力配置，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2011－11／2012－12我院112例ICU患者为研究对象，随机分为对照组（n＝56）和观察组（n＝56）．对照组，男35例，女21例；年龄17～79 （49．2±4．1）岁；多脏器功能衰竭20例，休克17例，成人呼吸窘迫10例，慢性阻塞性肺病9例．观察组，男38例，女18例；年龄18～78（50．1±3．7）岁；包括多脏器功能衰竭18例，休克19例，成人呼吸窘迫9例，慢性阻塞性肺病6例，消化道大出血4例．两组患者在年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2方法

1．2．1分组护理方法对照组采用分床法进行护理，将患者分配给在班每名护士，护士根据医生开具的护理级别行常规护理工作．观察组采用APACHEⅡ评分系统进行评分来确定监护等级及人力资源的配置，并且每天进行动态评分，以不断调整人力资源．1．2．2依据APACHEⅡ评分确定监护等级及人力资源配置的做法APACHEⅡ评分系统是包括急性生理学评分、年龄评分、慢性健康评分．急性生理学评分总分为0～60分，年龄评分为0～6分，慢性健康评分为2～5分，APACHEⅡ的总分为0～71分，分值越高说明病情越严重［2］．患者进入 ICU后即刻进行APACHEⅡ评分，分值＞25分者采取一级监护，即持续进行人工气道管理与维护及氧疗观察，各种仪器监护参数监测，维护及观察血流动力学变化，每小时尿量、意识、体温、血压、瞳孔、神经反射等指标详细记录，同时做好基础护理及心理护理，如Swan⁃Ganz气囊漂浮导管护理、中心静脉测压管道护理等．护理人员随时结合评分的动态变化以及实际病情采取相应护理干预措施．APACHEⅡ评分在15～25分的患者给予二级监护，内容同一级监测，监护频率2 h／次．APACHEⅡ评分＜15分者，给予三级监护，内容同一级监测，监护频率为每4 h／次．每日对患者进行APACHEⅡ评分，评分＜15分时，护患比为1：2；在15～25分时护患比为（1．0～1．5）：1；当＞25分时护患比为（1．5～2．0）：1．护士长每日根据患者数量及APACHEⅡ评分情况，系统分配ICU护理人力资源，对科室护理人员进行弹性排班、制定周值班计划，及时调整二线备班人员．

1．3观察指标比较两组患者住院时间、医疗费用、住院期间并发症发生率及患者和家属对ICU病区护理工作满意度的评分．

1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

观察组患者的住院时间、医疗费用均低于对照组，且观察组患者并发症与对照组相比较少，满意度评分与对照组相比较高，差异均具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组患者住院时间、医疗费用、并发症发生率、护理满意度评分比较

3　讨论

ICU患者病情重，变化快，治疗监护干预性强，传统的ICU护理平均分床法不能准确反应疾病的严重程度及变化，有时会因为护士工作能力及专业素质的差异出现对病重的患者护理不周，而对病情较轻的患者护理资源过剩的现象．APACHEⅡ以客观急性生理学参数为依据同时考虑了年龄、慢性健康状况对病情影响，设计科学合理，使用简单，目前已成为世界上应用最广泛的系统．我们根据APACHEⅡ评分对ICU患者的特级护理进一步分级，并采取相应的人力配置和护理对策，真正体现弹性排班，使患者在最危重的时期能得到集中优势的护理并提供强有力的护理措施，有效地提高抢救成功率．护理人员按患者的APACHEⅡ分值主动进行相应的观察、治疗、抢救及护理，使对患者的病情判断由经验型向应用客观指标进行评估的科学型转化，从而增加了护理工作的主动性和预见性．

［1］张鲁军．危重患者评分在ICU护理人力资源分配中的应用［J］．护理研究，2010，24（9）：2409－2410．

［2］丘宇茹，吴惠文，王吉文．依据APACHEⅡ评分配置ICU护理人力的实践及效果评价［J］．中国护理管理，2012，12（6）：40－42．

R197．324

A

2095⁃6894（2015）08⁃130⁃02

2015－05－21；接受日期：2015－06－05

倪世杰．本科，主管护师．研究方向：医疗保险管理．Tel：0435⁃3436026E⁃mail：13894547233＠163．com