石爱国　（内蒙古兴安盟人民医院骨关节科，内蒙古兴安盟137400）

148例全膝关节置换翻修术的疗效观察

石爱国（内蒙古兴安盟人民医院骨关节科，内蒙古兴安盟137400）

目的：分析全膝关节置换翻修术的临床效果．方法：选择我院2011－01／2015－01收治的实施全膝关节置换翻修术148例患者为研究对象，结合患者疾病种类分成骨性关节炎组和炎性关节炎组，观察和比较两组患者的治疗效果．结果：术后随访1年显示，炎性关节炎患者的膝关节评分、功能评分、活动范围、行走评分、疼痛评分以及登楼评分均比骨性关节炎患者优秀，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在二次翻修率比较上，炎性关节炎组比骨性关节炎组低，差异明显有统计学意义（P＜0．05）；在假体生存时间比较上，炎性关节炎组比骨性关节炎组长，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．结论：对炎性关节炎患者实施全膝关节置换翻修术，治疗效果相比骨性关节炎患者更为理想，且安全性高，值得普及．

全膝关节置换翻修术；骨性关节炎；炎性关节炎

0　引言

目前，膝盖关节疾病的发生率不断上升，其中以炎性关节炎以及骨性关节炎最为常见，治疗方法主要以手术为主，全膝关节置换翻修术是膝关节疾病的常见手术方法．本院对收治的148例炎性关节炎以及骨性关节炎患者进行分组研究，旨在总结全膝关节置换翻修术的临床效果，详细报道如下所示．

1　资料和方法

1．1一般资料选择我院2011－01／2015－01收治的实施全膝关节置换翻修术148例患者为研究对象．其中男89例，女59例，年龄30～77（平均44．3±2．3）岁．结合患者疾病进行分类，其中骨性关节炎76例，炎性关节炎72例．两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法两组患者术前均采用X线进行检查以及病情评估，结合评估情况开展手术治疗．医师结合评估结果对假体进行选择，并切开原手术切口，适当将切口延伸．在植入假体翻修过程中，采用骨水泥对假体进行固定．于C臂机或者X线下进行检查，确定固定理想后实施手术缝合．

1．3观察指标术后对两组患者的进行1年的随访，观察和比较两组患者的膝关节情况、功能情况、疼痛情况、步行情况以及登楼情况，检查结果均参考KSCS（Knee Society Ciinicairating System）进行分值评估，分值标准如下：①优秀：分值为85～100分；②良好：分值为70～85分；③及格：分值为60～69分；④差：分值在60分以下．同时对两组患者的膝关节活动度、二次翻修率以及假体生存时间进行比较．

1．4统计学处理数据应用SPSS14．0软件进行分析，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1两组患者术后效果比较在膝关节分值、功能分值、疼痛分值、活动度、步行分值以及登楼评分比较上，炎性关节炎高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

2．2两组患者二次翻修、假体生存时间比较在二次翻修率比较上，骨性关节炎组比炎性关节炎高，差异有统计学意义（P＜0．05）；在假体生存时间比较上，骨性关节炎组比炎性关节炎组短，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表2）

3　讨论

全膝关节置换翻修术是一种常见膝关节疾病治疗手术，治疗过程中，假体限制性增高能够对膝关节周围软组织起到稳定的效果，或者能够提供理想的力学环境帮助膝关节周围稳定结构愈合以及修复．虽然高限制内衬以及限制性髁假体等会增加胫骨关节的限制以及稳定，但手术过程中还需要以最大程度获取伸屈间隙以及膝关节周围软组织平衡作为主要原则［1］．

炎性关节炎会引起关节病变以及骨性疾病病变，容易引起关节韧带断裂、松弛，病变以及激素类药物的长期作用，会引起患者骨关节周围骨质疏松．骨性关节炎患者虽然存在骨关节受损以及关节韧带松弛症状，然而疾病不会进一步发展．因此，在治疗难度上，骨性关节炎患者相比炎性关节炎患者更小［2］．相关研究指出，炎性关节炎患者的全膝关节置换翻修术治疗效果比骨性关节炎患者更理想．

表1　两组患者术后效果比较（x±s）

表2　两组患者二次翻修以及假体生存时间比较

在本研究中，患者术后随访1年显示，炎性关节炎患者的膝关节评分、功能评分、活动范围、行走评分、疼痛评分以及登楼评分均比骨性关节炎患者优秀，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．在二次翻修率比较上，炎性关节炎组比骨性关节炎组低，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．在假体生存时间比较上，炎性关节炎组比骨性关节炎组长，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．这与武豪杰［3］的研究结果相符．

综上所述，对炎性关节炎患者实施全膝关节置换翻修术治疗，其治疗效果比骨性关节炎患者理想，且安全性高，术后恢复理想，值得普及．

［1］曹力，阿斯，哈尔江，等．一期翻修术治疗全膝关节置换术后感染［J］．中华骨科杂志，2011，31（2）：131－136．

［2］Elf JL，Nilsson C，Strandberg K．Clinical probability assessment and D⁃dimer determination in patients with suspected deep vein thrombo⁃sis，a prospective multicenter management study［J］．Thromb Rese，2009，123（4）：612－616．

［3］武豪杰，王晓．全膝关节置换翻修术的临床效果观察［J］．中国医药指南，2014，12（21）：202－203．

R687．4

A

2095⁃6894（2015）08⁃094⁃02

2015－06－10；接受日期：2015－06－26

石爱国．本科，副主任医师．研究方向：骨关节（髋、膝关节初次置换及翻修）．Tel：0482⁃8413746E⁃mail：1354498116＠qq．com