舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

2015-07-19内蒙古医科大学附属医院干部保健病房B区内蒙古自治区中医医院内蒙古呼和浩特00050

转化医学电子杂志 2015年8期

韩　伟，关　宏，李　娜（内蒙古医科大学附属医院干部保健病房B区，内蒙古自治区中医医院，内蒙古呼和浩特00050）

舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

韩伟1，关宏1，李娜2
（1内蒙古医科大学附属医院干部保健病房B区，2内蒙古自治区中医医院，内蒙古呼和浩特010050）

目的：探讨舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效．方法：将116例冠心病心绞痛患者按照随机数表法分为观察组（n＝58）和对照组（n＝58）．对照组予以常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上加用舒血宁注射液，观察两组疗效及两组治疗前后血压、心率指标改善情况．结果：在临床症状方面，观察组总有效率91．4%，对照组总有效率67．2%；在心电图评定方面，观察组总有效率70．7%，对照组总有效率48．3%，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．两组治疗后血压、心率、中医证候积分、心绞痛症候积分均较治疗前明显改善，且观察组改善情况更加理想，在心率、中医证候积分、心绞痛症候积分方面与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：常规西医结合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛，在改善临床症状、心电图表现等方面均优于单纯西药治疗，且有利于促进疾病的康复．

舒血宁注射液；冠心病；心绞痛

0　引言

冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血低氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病．在我国，其发病率逐年增长，由于该病会带来心律失常、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，并伴随着极高的致死及致残率，因此，准确、及时的诊断与治疗具有重要意义［1］．本研究对2012～2014年收治的116例冠心病心绞痛患者予以常规治疗和常规治疗基础上加用舒血宁注射液，探讨舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院2012～2014年收治的冠心病心绞痛患者116例，所有患者均符合WHO颁布的有关冠心病心绞痛的诊断标准［2］．按照随机数表法将116例患者分为观察组（n＝58）和对照组（n＝58）．观察组男36例，女22例；年龄44～72（平均55．13± 10．26）岁；体质量50～75（平均60．1±5．97）kg；病程2个月～3年（平均1．89±0．18）年．对照组58例，男38例，女20例；年龄47～80（平均59．33±11．26）岁；体质量53～81（平均62．10±5．18）kg；病程2个月～5年（平均1．96±0．13）年．所有患者均有不同程度的阵发性前胸位置发闷、紧缩或者压迫性的疼痛等症状．每次疼痛发作的持续时间为15～25 min，服用硝酸脂类型的药物或者休息后病情缓解．每次发作之后，有数分钟的恢复期．两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2方法嘱患者注意休息，避免各种诱因；对可能诱发或恶化心绞痛的伴随疾病进行处理，降低冠状动脉粥样硬化的危险因素．对照组：给予单硝酸异山梨酯20 mg，口服，1次／6 h；肠溶阿司匹林100 mg，口服，1次／d；美托洛尔30 mg，口服，2次／d．疾病难以控制时给予10 mg硝酸甘油注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注，1次／d．观察组：观察组患者在对照组患者治疗基础上给予舒血宁注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，1次／d．疾病难以控制时给予10 mg硝酸甘油注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注，1次／d．两组均治疗15 d．

1．3观察指标观察两组疗效及两组治疗前后血压、心率指标改善情况．

1．4疗效评价标准心绞痛评定．显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上；有效：心绞痛持续时间明显缩短，发作时间减少50%～80%；无效：心绞痛无明显减轻，发作次数减少50%以下．心电图评定．显效：心电图ST⁃T恢复正常或明显改善；有效：心电图ST段压低减少0．1 mV以上，经治疗回升0．5 mV以上，但未达正常；无效：心电图ST⁃T无明显改善或降低明显．总有效率＝显效率＋有效率．

中医证候积分和心绞痛症候积分依据2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中关于气虚血瘀型冠心病心绞痛的相关标准：显效：患者服药后体征明显改善，证候积分减少＞70%；有效：患者服药后症状和临床体征有所改善，证候积分减少≥30%；无效：患者服药后症状和临床体征加重或者没有相应的改善，证候积分减少＜30%．

1．5统计学处理应用SPSS18．00软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2．1两组治疗效果比较临床症状方面，观察组总有效率91．4%，对照组总有效率67．2%；心电图评定方面，观察组总有效率70．7%，对照组48．3%，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组治疗效果比较　　（n＝58）

2．2两组治疗前后的中医症候积分、心绞痛症候积分比较两组治疗后中医证候积分、心绞痛症候积分均较治疗前明显改善，且观察组改善情况更加理想，与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

表2　两组治疗前后的中医症候积分比较　　（n＝58，x±s）

2．3两组治疗前后血压、心率指标改善情况两组治疗后血压、心率均较治疗前明显改善，且观察组心率改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

表2　两组治疗前后血压、心率指标改善情况

a P＜0．05 vs组内治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次／min）观察组治疗前　135．2±13．6　88．5±5．2　113．9±9．9治疗后　109．7±13．1a　66．9±7．9a　85．2±5．6ac对照组治疗前　135．7±14．0　88．7±5．1　113．6±9．3治疗后　123．1±13．9a　67．4±7．8a　99．1±5．1a

3　讨论

冠心病心绞痛是内科急、重症，研究显示，40岁以上的中老年人群是冠心病心绞痛的高发人群［3］．冠心病心绞痛的发病原因尚不明确，但研究表明，发病是在多因素综合作用下引起的，如高血压、糖尿病、高尿酸酸血症及遗传因素等［4］．稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛是心绞痛的两种类型，二者在严重程度方面比较，不稳定型心绞痛由于疼痛发作不稳定，持续时间长，容易演变成心肌梗死等原因，常常更加需要紧急处理．西医在治疗冠心病心绞痛上通常使用钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等来治疗，目的是为了通过改善冠状动脉狭窄阻塞，扩充心肌血容量，但长期使用硝酸酯类不但易产生耐药性，还会产生严重的低血压，影响临床疗效，故探索安全有效治疗不稳定型心绞痛的方法至关重要［5－6］．

冠心病心绞痛属于中医的“胸痹”“厥心痛”“心痛”“真心痛”范畴，发病多因阴阳寒热失调，气机逆乱导致气滞、血瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脏脉络痹阻，胸阳失宣，气血运行不畅，不通则痛而发病［7－8］．因此，该病的主要发病原因是血脉瘀阻，主要病机是本虚标实［9］．治疗的关键是温通活血、散寒止痛、活血化瘀，使血脉畅通，增加心肌血流量．

舒血宁注射液是经银杏叶中提取而来的单体异黄酮类化合物，包括黄酮类、银杏内酯及白果内酯等成分，银杏内酯为强效血小板活化因子抑制剂，竞争性抑制血小板活化因子，以免血小板聚集、血栓形成，改善微循环，减轻血管内皮损伤，改善脂质代谢紊乱．黄酮类可清除机体内自由基，保护细胞膜，避免自由基对机体造成损害，同时可以降低血液黏稠性．目前，舒血宁的应用逐渐从脑循环、外周血液循环障碍疾病扩展到血管疾病的治疗上，对缺血性心脏病的治疗尤为适用［10］．研究显示，在临床症状方面，观察组总有效率91．4%，对照组总有效率67．2%，心电图评定方面，观察组总有效率70．7%，对照组总有效率48．3%，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组治疗后的中医症候积分、心绞痛症候积分明显低于对照组，这说明舒血宁能够有效缓解冠心病心绞痛患者的临床症状，改善心肌供血，是治疗冠心病心绞痛的有效药物．

综上所述，常规西医结合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛，在改善临床症状、心电图表现等方面均优于单纯西药治疗，有利于促进疾病的康复．

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［3］刘志华，黄冬梅，张骞．护理干预加穴位按摩预防冠心病患者心绞痛30例观察［J］．中国民族民间医药，2013，22（10）：83．

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