陈瑞芬，李　靖，张安玲　（内蒙古巴彦淖尔市磴口医院；内蒙古巴彦淖尔市妇幼保健所，内蒙古巴彦淖尔05000）

缩宫素联合无痛分娩对缩短产程的效果及护理措施

陈瑞芬1，李靖2，张安玲2（1内蒙古巴彦淖尔市磴口医院；2内蒙古巴彦淖尔市妇幼保健所，内蒙古巴彦淖尔015000）

目的：探究缩宫素联合无痛分娩对缩短产妇产程的临床效果及护理措施．方法：随机选取2012－03／2014－09我院收治的80例产妇为研究对象，并根据分娩时采取措施的差异，将其分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40）．对照组接受硬膜外阻滞穿刺麻醉，通过PSA持续泵达到无痛分娩；观察组则在对照组基础上联合缩宫素，比较两组产妇分娩方式及各个产程时间的差异．结果：两组产妇分娩方式比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产妇各个产程所需时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：缩宫素联合无痛分娩方式虽然不会改变产妇分娩结局，但可有效缩短各个产程的时间，配合对应护理干预措施，可更好地保障产妇产后生活质量及身体健康，值得临床推广．

缩宫素；无痛分娩；缩短产程；护理

0　引言

产妇在分娩过程中由于剧烈疼痛可能引发宫缩不协调、无力、胎儿宫内窒息、心动异常、母亲低血压以及产程过长等情况，增加分娩意外发生率，因此在分娩过程中对产妇采取合理的镇痛措施，具有重要的临床价值［1］．本院近年来应用缩宫素联合无痛分娩方式进行分娩，镇痛措施效果显著且有效缩短了产程时间，现归纳总结如下．

1　资料和方法

1．1一般资料 随机选取2012－03／2014－09我院收治的80例产妇为研究对象，并根据分娩时采取措施的差异，将其分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40）．对照组接受硬膜外阻滞穿刺麻醉，通过PSA持续泵达到无痛分娩，观察组则在对照组基础上联合缩宫素．产妇年龄22～31（平均25．1±4．1）岁；孕周38～43（平均39．9±1．7）周；BMI指数18．6～27．8（平均24．2± 3．7）kg／m2．两组产妇年龄、孕周、BMI指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2镇痛方法

1．2．1对照组孕妇宫口扩张到2～3 cm时对其阴道进行检查，确认是否存在阴道分娩禁忌症，然后建立静脉通路并使用心电监护仪对孕妇以下情况进行监测：胎心音、水电解质以及心电．在L3－4间隙作常规硬膜外穿刺，硬膜外导管和微量注射泵相连接，连接后在斜面朝向尾侧推注剂量3 mL的麻醉药物，配置如下：37．5 mg盐酸罗哌卡因注射液联合0．1 mg枸橼酸芬太尼注射液．孕妇如无发生全麻脊柱症状、毒性反应，在5 min后与PCA持续性泵入连接，将混合液泵入并将速度控制为5 mL／h．

1．2．2观察组在对照组基础上联合缩宫素，镇痛分娩后常规给予缩宫素，将剂量2．5 u缩宫素溶入500mL 5%葡萄糖溶液，混匀后静脉滴注，速度控制为0．5 mL／min，每间隔30min调整1次速率，每次增加0．3 mL，直至2m L／min．产妇宫口全开后关闭PCA泵，胎儿完全娩出后再次开放，滴速为每分钟5 mL，产后2 h常规拔管．

1．3统计学处理采用SPSS15．0对数据进行分析，计量资料以表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2．1分娩结局观察组产妇选择自然分娩方式的比例相对于对照组产妇差异无统计学意义（P＞0．05，表1）．

表1　两组产妇分娩结局对比　　（n＝40）

2．2产程时间对比观察组产妇各个产程所需时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2　两组产妇各个产程时间对比　　（n＝40，x ±s）

表2　两组产妇各个产程时间对比　　（n＝40，x ±s）

a P＜0．05 vs对照组．

组别　　潜伏期　　活跃期　　第二产程对照组　9．5±2．4　5．5±2．3　0．7±0．2观察组　3．4±2．2a　3．9±1．6a　0．6±0．4a

3　讨论

分娩护理措施有：①把握穿刺时间．产妇宫口扩张到2～3 cm的时候为硬膜外阻滞麻醉最佳穿刺时间，如穿刺时间过早会引发体位受限、带管时间长等问题，导致产妇精神压力提升，对分娩造成消极影响；如穿刺时间过晚则难以控制穿刺后的药物注射剂量，不利于控制产妇产程内的镇痛效果［1］；②穿刺前准备．嘱咐产妇保持平卧位或者侧卧位，注意排尿，穿刺前需做好血压和心电监护工作；③控制PCA泵．进入第二产程后将PCA泵关闭并指导产妇生产呼吸方式，有规律的强化宫缩，密切注意产妇血压、心率状况，预防发生心动过缓、低血压等事件．第二产程结束后开放PCA泵以促进宫缩；④产后护理．产后立即告知产妇母子平安以缓解其紧张情绪，产后2 h要密切关注产妇的阴道出血量，防止发生产后大出血事件［3］．

本研究中，接受缩宫素联合无痛分娩的观察组产妇，其分娩结局与单纯接受无痛分娩的对照组产妇比较差异无统计学意义，而各个产程时间则明显少于对照组，该结果提示缩宫素联合无痛分娩方式虽然不会改变产妇分娩结局，但可有效缩短各个产程时间，可更好地保障产妇产后生活质量及身体健康，值得临床推广．

［1］黄海群，吴莹珠，潘夏，等．缩宫素联合无痛分娩在缩短产程的效果及护理方法［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（7）：1062－1063．

［2］Magalhaes JK，Carvalho JC，Parkes RK，et al．Oxytocin pretreatment decreases oxytocin⁃inducedmyometrial contractions in pregnant rats in a concentration⁃dependent but not time⁃dependent manner［J］．Reprod Sci，2009，16（5）：501－508．

［3］薛琳娜，段瑞青．探讨无痛分娩与缩宫素联用的方法及效果［J］．吉林医学，2014，35（11）：2403－2404．

R473．71

A

2095⁃6894（2015）08⁃086⁃02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

陈瑞芬．本科，主管护师．研究方向：妇产科学．Tel：0478⁃4235422E⁃mail：574819054＠qq．com