张宁波，王大琤，谢　雅，刘小文，白小玲，胡　斌　（河南省郑州市第二人民医院肛肠科，河南郑州450006）

藏毛窦术后应用疮疡灵散的临床疗效观察

张宁波，王大琤，谢雅，刘小文，白小玲，胡斌（河南省郑州市第二人民医院肛肠科，河南郑州450006）

目的：观察藏毛窦术后应用疮疡灵后切口愈合情况．方法：将52例藏毛窦患者随机分成两组，治疗组（n＝26）和对照组（n＝26），52例患者均给予手术切除，两组均应用络合碘消毒切口周围皮肤，过氧化氢局部消毒，0．9%氯化钠冲洗切口，敷料包扎，红外线治疗15 min，2次／d；其中治疗组应用疮疡灵散涂撒患处，对照组未应用任何药物．在切口完全愈合之前，每天都坚持连续换药，对两组在治疗后两周以及五周的创面肉芽组织生长状况和创面的愈合时间进行比较．结果：治疗组切口愈合为35 d，对照组切口愈合时间约为45 d，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）．结论：藏毛窦切除术后应用疮疡灵散能促进切口恢复，疗效显著．

疮疡灵散；藏毛窦切除术后；疗效观察

0　引言

随着人们生活水平的提高，肥胖人群也在不断增多，而骶尾部藏毛窦患者也在不断的增多．骶尾部藏毛窦是在骶尾部与臀间裂的软组织内部生长出的一种慢性的囊肿或者是窦道，并有毛发藏于其中，骶尾部藏毛窦有时也会表现为突发急性，但是刺穿破裂之后通常会成为慢性，或者是暂时性的愈合，而且容易破溃，如此反复复发．多发生于体毛旺盛的肥胖人群，囊肿内有肉芽组织、纤维增生，常含一簇毛［1］．此病常需要手术切除治疗，且该病术后切口恢复慢，愈合时间长．而疮疡灵散是武警河南总队医院生产的一种外用良药，具有消炎、化腐、生肌长肉的作用，用于各种溃疡、褥疮、烧伤、创伤、刀伤、伤口感染等久不愈合的疮疡类疾病，在藏毛窦术后切口恢复中具有明显的效果．为了促进患者术后的恢复，减轻病人的痛苦，缩短伤口愈合时间，用疮疡灵散外用治疗52例藏毛窦术后的患者，取得了显著效果．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2012－02／2015－05我院收治的52例患者，其中男50例，女2例，平均年龄（25．2± 4．3）岁，随机分为治疗组（n＝26）和对照组（n＝26），性别、年龄以及手术之后的创面面积等情况进行比较，两组患者均不存在显著差异性．

1．2选择与排除病例准则病例选择标准：①患者因骶尾部藏毛窦行藏毛窦切除手术治疗方案，均实施部分切除并缝合切除后的病变组织，将伤口两侧的皮肤和骶骨筋膜相互缝合，从而使得绝大部分伤口在手术一期就可愈合，而中间的另一部分伤口则由肉芽组织负责愈合．手术后伤口切口的面积大于5 cm2．②患者必须对此项研究有知情权，并且同意配合手术，顺从性良好．

病例排除准则：①病患手术之后的伤口切口面积不大于5 cm2．②患者产生其他比较严重的并发症，从而会使得研究的结果受到影响，比如严重的心肺功能病症、孕产期以及哺乳期的妇女等．③患者对本研究手术持有怀疑的态度，不同意参与研究．

1．3治疗方法患者入院之后首先进行常规的身体检查，在排除了手术的禁忌症以后再进行手术治疗，术后均给予抗生素静脉滴注，每天给予换药，两组均应用络合碘消毒切口周围皮肤，过氧化氢局部消毒，0．9%氯化钠冲洗切口，敷料包扎，红外线治疗15 min，2次／d；其中治疗组应用疮疡灵散［武制字（2011）F14002］，将0．5 g药粉直接撒在疮面上，而对照组未应用任何药物．在切口完全愈合之前，每天都坚持连续换药，对两组在治疗后两周以及五周的创面肉芽组织生长状况和创面的愈合时间进行比较．

1．4新生肉芽组织的生长面积大小为判断疗效的标准新生长出来的肉芽组织面积占到创面的1／3为治疗的一期，二期的新生肉芽面积为其创面的1／3～2／3，三期为面积达到创面的2／3直至全部生长出肉芽，伤口创面的愈合状态可以参考由国家中医药管理局制定的中医肛肠科病症诊断疗效标准［2］．治愈：创面完全愈合，无疼痛，无出血；好转：临床症状及体征有所改善，但创面未完全愈合；无效：患者的临床症状以及体征均未显著的变化，并且伤口创面也没有愈合的痕迹．

1．5统计学处理采用SPSS17．0软件对数据进行系统分析．其中计数数据应用x2检验，组间比较用t检验，计量资料采用表示．P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1伤口创面新生肉芽组织状态经过治疗后，医者在第二周和第五周后对病患创面肉芽组织生长情况进行观察，由观察可见治疗组比对照组的伤口创面肉芽组织的状况生长的更快，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1、表2）．

表1　两周后创面新生长的肉芽组织情况

表2　五周后创面新生长的肉芽组织情况

2．2创面伤口的愈合时间治疗组的创面伤口愈合时间要比对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0．05，表3）．

表3　比较创面愈合时间　　（x±s）

3　讨论

随着人民生活水平的提高，肥胖人群在不断的壮大，而患藏毛窦的患者也在不断增加，日益受到业界的重视．藏毛窦指的是皮肤的窦道里长有毛发．此类型的窦道常见于肛门后方的骶尾部位，称其为骶尾部藏毛窦．多发生在青春期后20～30岁，原因是毛发脂腺活动增加．

该病的真正病因不详，可能是先天性原因和后天性原因的共同作用结果．先天性原因：因为髓管残余或者骶尾缝隙发育不良，致使皮肤中包涵毛发所产生．后天性原因：研究发现，藏毛窦是因为后天损伤、实施手术、异物刺激或者慢性传染性疾病引发的藏毛肉芽肿病种．先天缘由证明从外胚生长的毛发是导致其发病的主要因素．臀间裂产生的负引力作用使得脱落的毛发往皮下穿透生长，裂内毛发太多太长，穿透皮肤，逐步形成短道，进一步的加深成窦，毛根脱落进入到窦内也能够使毛干穿透．在发病步骤中可见运动变化，但是仅有一半的患者可以发现毛发，这种病症常见于多毛平、皮脂活动过量、臀间裂太深以及臀部经常会受伤的患者．普遍的病菌有厌氧性细菌、链球菌、葡萄球菌以及大肠杆菌等．

如果藏毛窦没有发病无感染，通常没有什么病症，只有骶尾部略微突起，有些患者会感觉骶尾部疼痛或者肿胀．往往主要的症状以及首发的症状是在骶尾部产生急性脓肿，局部皮肤会产生红、热、肿、痛等急性炎症的症状．多数病症为脓包自动破裂并流出脓汁，或者是经过外科手术对其引流后消退炎症即可．少数患者的引流口会完全闭合，但是多数患者会表现为反复发作亦或者习惯性流水，从而导致窦道或瘘管．治疗包括非手术治疗和手术治疗．

疮疡灵散是由武警河南总队医院生产的一种外用良药，主要成分有：珍珠、葛根、冰片、氧化锌等，珍珠具有解毒生肌的作用，葛根具有解肌退热的作用，冰片具有清热解毒、防腐生肌的作用，氧化锌不仅能够保护粘膜，还能吸收局部水分，保持创面干燥，促进痂皮形成，具有收敛作用，疮疡灵散具有消炎、化腐、生肌长肉的作用，可用于各种溃疡、褥疮、烧伤、创伤、刀伤、伤口感染等久不愈合的疮疡类疾病．

总之，骶尾部有其自身的特点，肌肉组织少，血供少，神经敏感，这些特点造成了藏毛囊肿术后愈合慢，恢复时间长的特点．应用疮疡灵散涂撒于创面，能促进创面消肿排脓，袪腐生肌，大大缩短术后患者的愈合时间，减轻患者的痛苦，值得应用．

［1］陈叶红，费凤珍，林才照．13例骶尾部藏毛窦外科治疗体会［J］．全科医学临床与教育，2008，6（5）：419－420．

［2］张学莉，林赛刚．糖尿病合并肛周感染性疾病90例临床分析［J］．中国肛肠病杂志，2008，28（8）：38－39．

R635

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2095⁃6894（2015）08⁃084⁃02

2015－07－22；接受日期：2015－08－06

张宁波．本科，住院医师．研究方向：肛肠外科．Tel：0371⁃68993115E⁃mail：15516946389＠163．com