姚　鑫，潘　超，钟芝梅　（贵州省黔西南州人民医院呼吸消化内科，贵州兴义552400）

四联与三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果分析

姚鑫，潘超，钟芝梅（贵州省黔西南州人民医院呼吸消化内科，贵州兴义552400）

目的：分析四联与三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果．方法：选取2014－05／2015－05我院收治的90例消化性溃疡患者的临床资料，根据治疗方案分为两组，对照组（n＝40）行三联疗法，研究组（n＝50）行四联疗法，并对资料进行对比和分析．结果：研究组总有效率为98．00%，显著高于对照组的52．50%，且研究组总不良反应发生率为6．00%，显著低于对照组的57．50%，差异均具有统计学意义（P＜0．05）．结论：四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著，值得推广应用．

四联疗法；三联疗法；消化性溃疡；效果

0　引言

消化性溃疡为常见消化内科型疾病，其主要表现为胃及十二指肠黏膜部位遭受攻击因子破坏，且此部位防御因子失衡［1］．鉴于目前临床治疗上多用四联与三联疗法治疗消化性溃疡，为了明确其效果，本研究将对其治疗结果进行分析，现报告如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2014－05／2015－05我院收治90例消化性溃疡患者的临床资料，根据治疗方案分为两组，对照组（n＝40）男 23例，女 17例，年龄25～65（平均40．21±2．15）岁，其中胃溃疡19例、十二指肠溃疡21例；研究组（n＝50）男25例，女25例，年龄24～65（平均40．02±1．03）岁，其中胃溃疡23例、十二指肠溃疡27例．两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法对照组行三联疗法：泮托拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字：H20067214，40 mg），40 mg，ivgtt，1次／d；口服阿莫西林（山西同达药业有限公司，国药准字：H20000492，0．5 g），1 g／次，2次／d；口服甲硝唑（重庆科瑞制药，国药准字：H20056192，0．5 g），0．5 g／次，2次／d，以7 d为一个疗程，持续2个疗程．研究组行四联疗法：阿莫西林及泮托拉唑用量均与对照组相同，加之服用克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：H20010655，0．25 g），0．5 g／次，2次／d；胶体果胶铋干混悬剂（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字：H20052104，150 mg），150 mg／次，2次／d；以7 d为一个疗程，持续2个疗程．

1．3观察指标与疗效判断临床疗效判断标准为，显效：溃疡表面及周围性炎症反应消失；有效：溃疡面积较治疗前显著减小，炎症反应较轻；无效：溃疡面积无变化或增大，炎症反应明显；总有效＝显效＋有效；不良反应：腹泻、恶心、头痛［2］．

1．4统计学处理研究数据采用SPSS20．0统计学软件予以分析处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1两组临床疗效对比研究组总有效率为98．00% （49／50），显著高于对照组的52．50%（21／40），差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组临床疗效对比　　［n（%）］

2．2两组不良反应情况对比研究组总不良反应发生率为6．00%（3／50），显著低于对照组的57．50% （23／40），差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2　两组不良反应情况对比　　［n（%）］

3　讨论

本研究通过对比两组的临床疗效，结果显示，研究组总有效率为98．00%，显著高于对照组的52．50%，表明四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著，有利于提高临床疗效．可能因为胶体果胶铋是在酸性环境中所形成的物质，能在生成过程中有效控制溃疡表面炎症情况，从而产生活力性较强的螫合剂；且由于胶体果胶铋所形成的螫合剂，其粘附性较大，能有效覆盖于胃粘膜创面，进而有效阻止感染性菌群与溃疡表面接触，从而有效避免感染的发生［3］．同时，由于胶体果胶铋对推动胃上皮细胞粘液分泌起主要作用，通过控制胃蛋白酶的活性，从而增加机体内前列腺素的分泌；并通过稳定紊乱的代谢，进而有效抑制紊乱情况的发展［4］．另外，因阿莫西林为治愈幽门螺杆菌感染的有效药物，其主要成分为β⁃内酰胺，能有效维持患者胃内酸性平衡，进而促使抗菌活性稳定增长；并加之与克拉霉素及泮托拉唑的配合使用，进而加速药物的吸收，促使药效最大化，从而达到提高疗效的目的．

此外，通过分析两组不良反应情况，结果显示，研究组总不良反应发生率为6．00%，显著低于对照组的57．50%，表明四联疗法治疗消化性溃疡有利于减少不良反应．可能因为克拉霉素为红霉素型霉素衍生物，其活性为人体内红霉素活性的6～10倍，且对于抑制幽门螺杆菌的增长具有积极作用；并具有较高耐酸性，且吸收性较好，能有效控制感染的再发生及蔓延．同时，阿莫西林与泮托拉唑能有效控制厌氧菌感染的发展，使其得以抑制，并配合胶体果胶铋的使用起到杀灭感染菌群的作用，进而有效保护胃黏膜，从而起到减少不良反应发生的作用［5］．关于四联与三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染根除率情况，有待临床进一步研究．

综上所述，四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著，且对减少不良反应发生情况具有积极作用，值得推广．

［1］吴文海．雷贝拉唑四联疗法与枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡效果对比研究［J］．解放军医药杂志，2014，26（2）：69－71，74．

［2］何榕．四联与三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比分析［J］．中外医疗，2013（5）：93，95．

［3］金思思，王琼，林贤凡．四联、三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效比较［J］．中国现代医生，2014，52（30）：139－141．

［4］兰晓东．四联疗法与三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效对比研究［J］．中外医疗，2013，32（23）：120－121．

［5］甘德琼．四联与三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比分析［J］．中国卫生产业，2013，10（7）：129．

R573．1

A

2095⁃6894（2015）08⁃068⁃02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

姚鑫．本科，主治医师．E⁃mail：yaoxin2015＠163．com