李　民　（河南省驻马店市确山县妇幼保健院，河南确山463200）

中药灌肠联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿化脓性扁桃体炎90例临床观察

李民（河南省驻马店市确山县妇幼保健院，河南确山463200）

目的：分析和探讨中药灌肠联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果．方法：选取我院2012－01／2014－01收治的150例小儿化脓性扁桃体炎患者，通过随机数字表法分为对照组（n＝60）和观察组（n＝90）．观察组患儿给予中药灌肠联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗，对照组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗，对两组患儿临床治疗效果进行分析．结果：观察组患儿临床治疗有效率较对照组更高（P＜0．05）．结论：在小儿化脓性扁桃体炎治疗中，中药灌肠联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗能改善临床症状，提高治疗效果，不良反应少，疗效安全可靠，可推广应用．

扁桃体炎；中药灌肠；阿莫西林克拉维酸钾片

0　引言

小儿化脓性扁桃体炎是临床常见病和多发病，是影响小儿营养不良、生长发育的主要疾病之一．我院对2012－01／2014－01收治的150例小儿化脓性扁桃体炎患者临床资料进行分析，探讨中药灌肠与阿莫西林克拉维酸钾片联合治疗的效果，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院2012－01／2014－01收治的150例小儿化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，其中男92例，女58例，年龄8个月～7岁，平均（3．9±0．3）岁，病程1～5（平均1．9±0．2）d．结合临床症状，经实验室检查，全部患者均符合小儿化脓性扁桃体炎临床诊断标准［1］．通过随机数字表法将本组150例患儿分为对照组（n＝60）和观察组（n＝90），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2治疗方法对照组患者给予阿莫西林克拉维酸钾片（每片含克拉维酸28．5 mg，含阿莫西林150 mg）口服治疗，2片／次，2次／d，感染严重的患者剂量可适当加倍，持续给药7 d．观察组患者在对照组基础上给予中药灌肠治疗，采用清咽退热汤灌肠，方剂组成：大黄、柴胡、青蒿、黄芩各10 g，葛根、山栀、蒲公英、银花、连翘各15 g，生石膏60 g，煎煮后取汁200 m L，冷却至10℃～15℃．协助患儿取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部，选用12～15号一次性肛管，将灌肠器悬挂在输液架上，与肛管连接，排尽管内空气，将润滑油涂抹至肛管前端，插入肛门15～20 cm，以50～65滴／min的速率将中药液滴入，确保30 min内滴注完成，1～2次／d．

1．3评价指标结合小儿化脓性扁桃体炎疗效判定标准［2］，规定痊愈：临床症状及体征全部消失，咽部检查及血白细胞数量及分类恢复正常；有效：症状及体征明显改善，咽部红肿范围缩小；无效：临床症状、体征、咽部红肿无明显改善．临床治疗有效率＝（痊愈＋有效）／总例数×100%．

1．4统计学处理采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析，应用百分率（%）描述计数资料，并经x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．两组患者均未发生严重不良反应，安全性高．

表1　两组患者治疗有效率比较　　［n（%）］

3　讨论

小儿化脓性扁桃体炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，主要是由于细菌感染所致，临床表现为高热或低热、消化不良、腺样体肥大、咽痛明显、吞咽困难等，影响患儿健康成长．临床治疗小儿化脓性扁桃体炎以抗生素为主，但近年来临床抗生素滥用明显，导致扁桃体炎耐药菌株不断增多，常规药物治疗欠佳．因此，探寻一种安全、有效的治疗方案显得尤为重要．

阿莫西林克拉维酸钾片是阿莫西林与克拉维酸钾的复合制剂，阿莫西林为半合成青霉素，对细菌细胞壁黏多糖生物的合成具有一定的抑制作用，进而阻碍细菌生长繁殖．克拉维酸钾与β⁃内酰胺酶结合，生成不可逆结合物，进而抑制细菌活性，毒性低，但抗菌作用也低．因此，将两者组成复发制剂，有利于克服耐药性，增强抗菌效果，进而提高治疗效果，本组对照组患者使用阿莫西林克拉维酸钾片治疗，有效率为90．00%．

中医学认为小儿化脓性扁桃体炎属于“乳蛾”范畴［3］，小儿脏腑娇嫩，冷暖无法自调，外邪入侵，经口鼻皮毛而入，咽喉受损，易从火化，临床应坚持清热解毒、消肿利咽的治疗原则．清咽退热汤灌肠治疗，药物可避免被胃酸、肝脏破坏失去活性，同时促进胃肠蠕动，减少大便秘结发生．本研究观察组治疗有效率高达97．78%，表明中药灌肠联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿化脓性扁桃体炎，能明显减轻临床症状，缩短治疗时间，减轻患儿痛苦，安全可靠，具有重要的应用价值．

［1］周国珍，寿淑平．阿莫西林／克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察［J］．中国药师，2014，23（4）：633－634．

［2］陈翠林．口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿急性扁桃体炎临床观察［J］．山西医药杂志，2012，41（6）：593－594．

［3］吕明远．中药灌肠在小儿呼吸道感染治疗中的应用与护理体会［J］．中国实用医药，2014，9（32）：199－200．

The clinical observation of 90 children with tonsillitis treated by traditional Chinesemedi⁃cine enema combined with amoxicillin and clavulanate potassium tablets

LIMin
Maternal and Child Health Hospital of Queshan Country，Zhuma⁃dian 463200，China

AIM：To analyze and explore the clinical effect of traditional Chinese medicine enema combined with amoxicillin clavulanic acid potassium tablets in the treatment of pediatric septic tonsillitis．M ETHODS：A total of 150 children with purulent tonsillitis patients in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as research object，and were divided into control group（n＝60）and observation group（n＝90）according to a random number table method．The observation group were treated with TCM enema combined with amoxicillin and clavulanic potassium tablets，and the control group

amoxicillinandclavulanatepotassiumtablets．Theclinical therapeutic effect of two groups of childrenwereanalyzed．RESULTS：The clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）．CONCLU⁃SION：In the treatment of children with purulent tonsillitis，the TCM enema combined with amoxicillin and clavulanic potassium tablets could relieve the clinical symptoms，and improve the therapeutic effect，with less adverse reaction and safe and reliable curative effect．It is worthy of promoting and applying．

tonsillitis；enema；amoxicillin and clavulanate potassium tablets

R766．18

A

2095⁃6894（2015）08⁃065⁃02

2015－06－11；接受日期：2015－06－28

李民．本科，副主任医师．研究方向：小儿呼吸道疾病．Tel：0396⁃7027513E⁃mail：limin13461402291＠163．com