刘玉芳　（内蒙古赤峰市红山区妇幼保健所，内蒙古赤峰024000）

未足月胎膜早破的治疗效果观察

刘玉芳（内蒙古赤峰市红山区妇幼保健所，内蒙古赤峰024000）

目的：探究和分析未足月胎膜早破的临床治疗效果．方法：选取2014－01／2015－01我院收治的未足月胎膜早破患者60例，按照治疗方法的不同将其分成实验组（n＝30）和对照组（n＝30），对照组给予常规治疗，实验组给予经腹羊膜腔灌注手术治疗，观察和比较两组患者的治疗效果．结果：实验组治疗总有效率为96．7%（29／30），对照组总有效率为70．0%（21／30），差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组分娩时间明显少于对照组（P＜0．05）；实验组新生儿Apgar分值明显高于对照组（P＜0．05），新生儿不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）．结论：采用经腹羊膜腔灌注手术对未足月胎膜早破患者进行治疗，能够适当延长孕周，对改善分娩结局和减少新生儿不良事件的发生有明显效果．

未足月；胎膜早破；治疗效果

0　引言

未足月胎膜早破是一种常见的妇产科疾病，主要指产妇在未满37孕周时出现胎盘破裂，严重影响患者以及新生儿的生命安全．目前随着生活方式的不断转变，未足月胎膜早破的发生率也不断上升．数据指出，未足月胎膜早破患者有72%为足月妊娠，其余患者发病于足月前，治疗不及时会导致患者出现早产、胎儿宫内窘迫等．本院对收治的未足月胎膜早破患者采用经腹羊膜腔灌注手术治疗，取得了满意疗效，现汇报如下．

1　资料和方法

1．1一般资料资料来源于2014－01／2015－01我院收治的60例未足月胎膜早破患者，均确诊为未足月胎膜早破．患者年龄22～44（平均27．2±0．2）岁，孕周28～32（平均29．2±2．3）周，初产妇42例，经产妇18例．按照治疗方法不同将其分成对照组（n＝30）和实验组（n＝30），两组患者在年龄、孕周、产次等一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2治疗方法对照组给予常规治疗，根据患者临床病情进行治疗，取缩宫素5 IU，静注治疗，对顺产困难的患者可考虑实施剖宫产．实验组采用经腹羊膜腔灌注治疗，患者术前取硫酸镁进行静注，抑制宫缩，取青霉素静注预防感染．采用9号带针芯的腰穿针于B超下对胎儿四肢进行穿刺，针头垂直并穿透腹壁以及宫壁等进入患者羊膜腔，针芯退出且有羊水流出时，将硬外麻导管置入穿刺位置，并将导管于患者皮肤上固定，抗感染后连接5号针头给予灌注治疗．先取500 mL的林格液，以恒温器以及输液泵给予灌注，控制速度为3 m L／min．结合患者病情，注入地塞米松，剂量为10 mg，利于胎肺成熟；取氨苄西林给予抗感染，剂量为2 g；注入小儿氨基酸，剂量为100mL，利于胎儿生长；治疗1次／d，连续治疗3周．

1．3观察指标观察和比较两组患者的疗效，包括分娩时间、新生儿Apgar分值以及不良事件发生情况．

1．4疗效判定标准显效：患者经治疗后羊水无渗漏，孕周显著延长，幅度在4周以上．有效：患者经治疗后羊水偶尔渗漏，孕周有所延长，幅度为2～4周．无效：患者经治疗后羊水渗漏无明显变化，孕周延长不明显，幅度为0～2周．总有效率＝显效率＋有效率．

1．5统计学处理采用SPSS18．0软件进行数据分析，以表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1两组在临床疗效上的比较实验组治疗总有效率为96．7%（29／30），对照组总有效率为70．0%（21／30），实验组与对照组比较治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组在临床疗效上的比较　　［n＝30，n（%）］

2．2两组在分娩时间和新生儿Apgar评分上的比较

与对照组比较，实验组分娩时间较短（P＜0．05），新生儿Apgar评分明显提高（P＜0．05，表2）．

表2　两组在分娩时间和新生儿Ap g a r 评分上的比较（n ＝30，x±s）

表2　两组在分娩时间和新生儿Ap g a r 评分上的比较（n ＝30，x±s）　

a P＜0．05 vs对照组．

组别　　分娩时间（h）　　新生儿Apgar分值（分）观察组　13．2±1．1a　8．4±1．3a对照组　21．2±2．0　7．1±0．2

2．3两组在新生儿不良事件发生率上的比较实验组新生儿不良事件发生率为20．0%（6／30），对照组为46．7%（14／30），实验组明显低于对照组（P＜0．05，表3）．

表3　两组在新生儿不良事件发生率上的比较［n＝30，n（%）］

3　讨论

胎膜早破在临床上比较常见，而且发病机制比较复杂，具有较高的发生率，患者临床症状表现为阴道内出血、间歇性排液、仰卧时阴道流液等，严重影响胎儿的生命安全．对于胎膜早破的治疗，常规方法虽然有一定效果，但仍存在一定的局限性［1］．

随着医学技术的不断发展，经腹羊膜腔灌注手术开始得到应用，相比其他治疗方法，经腹羊膜腔灌注手术能够促使宫内羊水量快速恢复，且对胎肺呼吸运动具有积极作用，不会对胎肺发育造成影响．另外，经腹羊膜腔灌注手术通过注入地塞米松至羊膜腔，能够有效加快胎肺的成熟，减少新生儿肺透明病的发生率，减少胎儿死亡率．同时，经腹羊膜腔灌注手术还能注入小儿氨基酸至羊膜腔，加快胎儿的生长和发育．经腹羊膜腔灌注手术使患者羊水量快速恢复，改善了宫缩乏力，提高了顺产率．

本研究结果显示，经腹羊膜腔灌注手术治疗总有效率明显高于常规治疗（96．7%vs70．0%），差异具有统计学意义，这与张媛［2］等的研究结果相符，说明经腹羊膜腔灌注手术治疗能够适当延长孕周．此外，与常规治疗相比，经腹羊膜腔灌注手术治疗分娩时间较短，新生儿Apgar评分较高，新生儿不良事件发生率较低（20．0%vs 46．7%），差异均具有统计学意义，这说明经腹羊膜腔灌注手术治疗能够改善新生儿预后，而且缩短产妇分娩时间．

综上所述，对未足月胎膜早破患者进行经腹羊膜腔灌注手术治疗，能够适当延长孕周，改善产妇和新生儿预后，值得临床推广．

［1］郭红云．羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破疗效评价［J］．医学信息，2014，27（8）：280．

［2］张媛，张源凤．经腹羊膜腔灌注术治疗未足月胎膜早破的临床效果观察［J］．中国当代医药，2015，22（7）：93－95．

R714．43＋3

A

2095⁃6894（2015）08⁃060⁃02

2015－07－12；接受日期：2015－08－01

刘玉芳．本科，副主任医师．研究方向：生理、病理、产科、产科急诊急救．Tel：0476⁃8227925Email：cwx8846＠163．com