毕秀敏，郭春青，王　坤　（山东省荣成市人民医院，山东荣成264300）

探讨妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效

毕秀敏，郭春青，王坤（山东省荣成市人民医院，山东荣成264300）

目的：探讨妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者的治疗方法及其临床疗效．方法：收集我院在1年之内收治的打鼾或是呼吸暂停低通气综合征的患者10例，均进行夜间动态血氧饱和度监测，并对患者实施持续气道正压通气的方法进行治疗．对所有患者的临床治疗方法以及治疗效果进行分析．结果：所有的患者在临床上均得到了较好的治疗效果，且在临床上未出现新生儿窒息或是生长受限的情况，患者的夜间动态血氧饱和度均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：在对妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者治疗的过程中，需要对患者进行夜间动态血氧饱和度检查，并对患者实施持续气道正压通气的治疗，这种方法能够取得较好的治疗效果，值得推广应用．

妊娠期；呼吸暂停低通气综合征；临床疗效

0　引言

妊娠期呼吸暂停低通气综合征在临床上较为常见，目前在成人中的发病率约为3%，是一种会引起多种全身疾病的危险因素，甚至会导致患者出现生命危险．由于妊娠期妇女的特点，在生理上出现了相关的变化，这种情况也会导致妇女在临床上的呼吸暂停低通气综合征发病率上升．有研究显示，目前妊娠期妇女的呼吸暂停低通气综合征的发病率约为11%，这种疾病不仅影响到妊娠期妇女自身的生命安全，对胎儿的健康也会造成尤为严重的影响［1］．正是由于这种特点，在临床上找出一种及时有效的对妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者的治疗方法显得极为重要［2］．本研究重在探讨妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效．

1　资料和方法

1．1一般资料 选取我院2014－03／2015－03收治的妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者10例．所有患者在临床上均需要接受CT检查，并参照施志敏等［3］提出的诊断方法以得到确诊．患者年龄19～29（中位24）岁，初产妇9例，经产妇1例．使用夜间最低动态血氧饱和度的测量方式对患者实施测量，将所有的患者分为轻、中、重患者．所有的患者已签署知情同意书，自愿加入到本研究中．

1．2方法

1．2．1睡眠呼吸监测在本研究对患者的呼吸情况进行充分的监测．本研究中使用八导生理记录仪（型号：TA4000）对患者的睡眠呼吸情况进行记录，同时按照国际标准的方法对患者的心电图、颊肌电图、口鼻气流、眼电图以及胸腹部的运动情况进行记录，并使用动态血氧饱和度记录仪（美国Vitalog公司，型号：Oximeter VX4）注意记录患者在本研究中的夜间最低动态血氧饱和度．通过对患者的监测结果进行计算，计算患者的LSa02、Msa02及D14大小．

1．2．2持续气道正压通气治疗本研究对患者实施持续气道正压通气的治疗．在对患者的产前保健或是对患者进行临床诊疗的过程中，着重观察患者是否出现了鼾声或是呼吸暂停的情况，并对患者的血氧饱和度进行监测，调节在对患者实施持续气道正压通气过程中的压力大小，并对在本研究中妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者的母儿结局进行记录．

1．3统计学处理采用SPSS19．0统计学软件进行统计分析，样本间比较采用x2检验．P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1对患者治疗过程中的夜间最低动态血氧饱和度变化情况研究结果显示，所有患者从实施持续气道正压通气治疗到终止妊娠的时间1～200 d，且在临床治疗过程中，均取得了较好的治疗效果，并没有出现不良反应，患者在临床上LSa02、Msa02及D14的差异有统计学意义．

表1　15－PGDH的表达与食管癌临床病理特征相关性分析（n＝10，x ±s）

表1　15－PGDH的表达与食管癌临床病理特征相关性分析（n＝10，x ±s）

a P＜0．05 vs对照组．

组别　LSa02（%）　Msa02（%）　D14（次／h）治疗前　92．32±1．52　80．65±9．87　10．36±9．98治疗后　96．68±2．39a　92．32±5．68a　1．33±0．13a

2．2患者在治疗完成后的母儿结局分析在本研究中，10例妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者在临床上均取得了较好的治疗效果，无患者在临床分娩过程中出现新生儿窒息或是生长受限的情况．但在此过程中，1例患者出现了妊娠高血压疾病加重的情况，需要对其实施依沙丫啶的引产，因此没有进入到围生期．同时出现3例产后出血患者，1例巨大儿和1例合并子宫肌瘤的患者．子宫肌瘤患者在临床上均出现了产后出血以及宫缩乏力．

3　讨论

妊娠期呼吸暂停低通气综合征是目前临床上一种较为常见的疾病，会对患者造成极为严重的危害．在患者的实际发病过程中，往往会出现在睡眠状态之下的反复短暂性的呼吸停止或是低通气的相关症状，患者在实际的发病过程中，也会出现血氧饱和度下降的情况，在此过程中会造成患者的多个器官出现损害的情况，尤其是患者的相关器官也会出现内分泌失调的情况，对患者造成极为严重的危害．

目前在临床上，虽然对于妊娠期呼吸暂停低通气综合征已经有着相关的研究，并取得了较好的效果，但在目前对于妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者的诊断以及治疗方法，仍然没有得到较好的完善［4］．正是由于这种特点，极有可能会导致妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者在实际的分娩过程中，对其身体健康造成极为严重的危害，甚至极有可能会导致新生儿出现相关症状，从而使患者家庭以及社会负担加重［5］．基于这种情况的出现，我们可以发现妊娠期呼吸暂停低通气综合征会对患者造成尤其严重的危害，一种更加有效并且安全的治疗方法，在临床上有着重要意义［6］．

目前，临床上对妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者治疗的过程中，对患者使用持续正压通气的治疗方法能够取得较好的治疗效果．同时在治疗的过程中可以较好的避免并发症，提升患者以及胎儿的存活率，几乎无任何不良反应［6］．这对于患者有着极为重要的意义．而在研究中发现，在对妊娠期呼吸暂停低通气综合征患者实施了持续正压通气的治疗后，患者的LSa02、Msa02及D14均得到了明显的好转．这说明使用持续正压通气的方法能够取得较好的治疗效果．但需要注意的是，本研究样本数量较少，治疗时间也较短，因此今后可进一步扩大样本数量，延长治疗时间，以期待更多新发现．

［1］崔小川，李翀，张希龙，等．经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究［J］．中国全科医学，2011，4（1A）：54－56．

［2］徐仲，罗俏丽，李涛平，等．改良Epworth嗜睡量表在妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用［J］．中国基层医药，2011，18（1）：9－11．

［3］施志敏，张勇，李涛平，等．血浆同型半胱氨酸在诊断妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值［J］．中华肺部疾病杂志：电子版，2011，4（4）：287－289．

［4］苏彤，黄友敏，周永勤，等．妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中性粒细胞激活肽⁃78和血管内皮细胞钙黏蛋白浓度的变化及意义［J］．中国综合临床，2012，28（2）：124－127．

［5］晏燕，刘志茹，何红霞，等．经鼻持续正压通气治疗妊娠合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究［J］．中国医师杂志，2014，16（9）：1272－1274．

［6］Barbara S，Anderson PJ，Doyle LW，et al．Survivalwithoutdisability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity［J］．JAMA，2012，67（5）：64－66．

［7］班开斌，赵艳丽，黄友敏．妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内脂素和巨噬细胞移动抑制因子的检测意义［J］．中华全科医师杂志，2012，11（1）：69－71．

R766

A

2095⁃6894（2015）08⁃057⁃02

2015－07－10；接受日期：2015－08－01

毕秀敏．本科，主治医师．研究方向：职业病．Tel：0631⁃7513147E⁃mail：13563194516＠163．com