刘春云　（云南省普洱市宁洱县人民医院CT室，云南宁洱665199）

16排螺旋CT在诊断急性肠梗阻的临床应用价值（附58例报告）

刘春云（云南省普洱市宁洱县人民医院CT室，云南宁洱665199）

目的：探讨16排螺旋CT在诊断急性肠梗阻中的应用价值．方法：分析2012～2014我院收治的58例急性肠梗阻患者的临床资料，对比16排螺旋CT与X线检查结果准确率、灵敏度以及特异度．结果：16排螺旋CT的准确率为96．32%，灵敏度为92．21%，特异度为75．00%．X线的准确率为79．33%，灵敏度为82．11%，特异度为65．34%．16排螺旋CT三组指标均高于X线，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：16排螺旋CT在诊断急性肠梗阻方面具有较高的应用价值，值得临床推广．

16排螺旋CT；诊断；急性肠梗阻；价值

0　引言

临床上很多疾病表现为急腹症，其中最常见的就是急性肠梗阻，其发病率较高，占急腹症的20%左右．急性肠梗阻可发生于任何年龄段，其发病原因也多种多样．随着我国医疗卫生事业的发展，我国急性肠梗阻的治疗方式在不断改善，但其死亡率仍居高不下，其中最严重的是绞窄性肠梗阻，病死率为10%～20%．因此，提高急性肠梗阻的诊断准确率至关重要，通过提高诊断准确率我们可以降低因误诊而导致的病死率．目前腹部X线片是诊断急性肠梗阻的首选方法［1］，但是这种检查方法具有一定的局限性，对于梗阻的病因以及绞窄情况诊断价值不大．近年来随着科技的发展，多排螺旋CT发展较为迅速，其图像处理功能十分强大，应用优势越来越明显，尤其是在急性肠梗阻检查中的应用．本研究对2012～2014我院收治的58例急性肠梗阻16排螺旋CT检查情况，报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料将2012～2014我院收治的58例急性肠梗阻患者作为研究对象，其中男26例，女32例；年龄14～65（平均42．28±4．33）岁；病程1～7（平均3．12±1．93）d．所有患者均表现为程度不同的急腹症状，如腹痛、腹胀、排便、排气减少或停止等．出现呕吐症状的患者有32例，出现腹水症状的患者有2例，出现白细胞计数增高的患者有12例，出现血便症状的患者有3例，在腹部扪及包块的患者有9例．接受手术治疗的患者为38例，进行保守治疗的患者有20例．所有患者均进行16排螺旋CT与腹部X线片检查．

1．2方法检查设备均为PHLPS 16层螺旋CT，采用螺距为1．5 mm，扫描厚度为6 mm，感兴趣区的扫描厚度为2 mm［2－3］．患者所采取的体位为仰卧位，医务人员操作16层螺旋CT对全腹进行扫描，上界为膈肌顶，下界为耻骨联合．增强造影剂采用碘海醇，应用高压注射器匀速注射造影剂碘海醇注射液100 m L，速率2．5～3．5 m L／s，动脉期为开始注射造影剂22～25 s，静脉期为55～75 s，平衡期为3～5 min［4－5］．腹部X线片检查患者采用立位体位，检查范围上界为膈顶、下界为耻骨联合，左右两界为两侧肋骨的外缘．所有的检查结果具有两名或以上诊断经验丰富的影像科医生进行诊断，在诊断过程中出现不同意见时，应该进行会诊，从而确诊．

1．3观察指标16排螺旋CT与X线检查结果的准确率、灵敏度以及特异度．

1．4统计学处理应用SPSS19．0统计学软件处理数据，计量数据以表示，组间比较应用t检验，计数资料应用x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

16排螺旋CT与X线检查结果准确率、灵敏度以及特异度比较，16排螺旋CT三组指标均高于X线片，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　16排螺旋CT与X线检查结果比较　　（n＝58）

3　讨论

急性肠梗阻是急腹症的一种，其发病率较高，占急腹症的20%．及时准确的进行诊断并合理的制定治疗方案是解除痛苦、预防并发症最关键的一个环节．腹部X线片是诊断急性肠梗阻的主要方法，但是由于腹部X线片图像处理效果不好等原因导致急性肠梗阻的误诊率与漏诊率较高，因此，我们必须寻找其他影像学检查方法进行诊断．近年来，随着我国医疗卫生事业以及技术的发展，16排螺旋CT的应用越来越广泛，16排螺旋CT图像处理功能较为强大，在诊断急性肠梗阻方面具有优势．16排螺旋CT具有图像分辨率高、全腹扫描速度快以及三维立体图像处理能力等特点．16排螺旋CT可以清楚的观察到肠道血运的情况，全面了解急性肠梗阻的病变部位以及急性肠梗阻发生的原因，为进行急性肠梗阻诊断提供最可靠的依据，有利于主治医生制定相关治疗方案，从而解除患者的痛苦，保障了患者的生命安全．本研究中，16排螺旋 CT的准确率为 96．32%，灵敏度为92．21%，特异度为75．00%；X线的准确率为79．33%，灵敏度为82．11%，特异度为65．34%，表明16排螺旋CT在诊断急性肠梗阻方面具有明显优势．

综上所述，16排螺旋CT准确率、灵敏度、特异度均高于X线，16排螺旋CT在诊断急性肠梗阻方面具有较高的应用价值，值得我们在临床上推广．

［1］杨子军，李伟忠，李显魁，等．老年人和成年人急性肠梗阻病因及诊治分析［J］．中国老年学杂志，2013，33（22）：5710－5711．

［2］江岷芮，赵明泽，王毅，等．梗阻与非梗阻性小肠粪石的MSCT特征［J］．中国医学影像技术，2013，29（6）：936－940．

［3］丁忠，陆风旗，于向荣，等．MSCT及图像后处理技术对胆石性肠梗阻的诊断价值［J］．中国医学影像技术，2013，29（4）：573－576．

［4］洪居陆，唐秉航，李良才，等．成人肠套叠 MSCT病因学诊断价值［J］．临床放射学杂志，2013，32（3）：437－440．

［5］沈超，张联合，陈文辉，等．多层螺旋CT在腹股沟区解剖中的应用［J］．放射学实践，2011，26（10）：1079－1080．

·临床与转化医学·

R445．3

A

2095⁃6894（2015）08⁃047⁃02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

刘春云．本科，主治医师．研究方向：CT诊断．Tel：0879⁃3230621E⁃mail：13769953108＠163．com