王艳冰　（陕西省渭南市第一医院肾病内分泌科，陕西渭南714000）

阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的疗效对比分析

王艳冰（陕西省渭南市第一医院肾病内分泌科，陕西渭南714000）

目的：分析对比阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的疗效．方法：选择我院收治的84例2型糖尿病血脂异常患者，将其平均分为研究组和对照组．两组患者均采取积极的降糖治疗．在此基础上，对照组应用辛伐他汀片治疗，研究组应用阿托伐他汀钙治疗．结果：研究组治疗后TG、TC、LDL⁃C水平显著低于对照组（P＜0．05），HDL⁃C显著高于对照组（P＞0．05）．两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：相较于辛伐他汀，阿托伐汀治疗2型糖尿病血脂异常的效果更为显著，可以有效调节患者的血脂浓度，安全可靠，适于临床应用．

阿托伐他汀钙；辛伐他汀；2型糖尿病；血脂异常

0　引言

血脂代谢异常是2型糖尿病患者常见的伴随症状之一．他汀类药物是临床常见的降脂药，然而不同的他汀类药物疗效也有所不同［1］．本研究对84例2型糖尿病患者分别实施了阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗，旨在探讨二者在临床中的应用效果，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选择2014－01／2015－01我院收治的84例2型糖尿病血脂异常患者作为研究对象．纳入标准：糖尿病诊断符合1997年WHO的相关诊断标准；低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）≥4．14 mmol／L，三酰甘油（TG）≥6．22 mmol／L；近期未采用调脂药物治疗；患者对本治疗及研究方法知情，已签署同意书．排除标准：合并严重脏器疾病、肝肾功能异常；恶性肿瘤；自身免疫性疾病；感染性疾病；过敏性体质．根据随机数字表将84例患者平均分为研究组（n＝42）和对照组（n＝42）．研究组：男22例，女性20例；年龄42～72（平均60．5±5．3）岁；糖尿病病程2～15（平均6．5±2．3）年．对照组：男23例，女性19例；年龄42～73岁，平均年龄（60．3±5．2）岁；糖尿病病程2～15（平均6．6±2．2）年．两组在性别、年龄、糖尿病病程对比中差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法两组患者均采取积极的降糖治疗，在此基础上，对照组应用辛伐他汀片（由国药集团容生制药有限公司提供，国药准字H20103499）治疗，10 mg／d，1次／d，1个疗程为4周；研究组应用阿托伐他汀钙（由北京嘉林药业股份有限公司提供，国药准字H20093819）治疗，10 mg／d，1次／d，1个疗程为4周．两组用药期间均密切观察肌酶、肝肾功能的变化．

1．3观察指标①观察对比两组患者治疗前及治疗1个疗程后血脂指标的变化情况，包括：总胆固醇（TC）、TG、LDL⁃C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C）．②观察对比两组患者用药期间的不良反应．

1．4统计学处理采用SPSS15．0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料以n及百分率表示，采用x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2．1两组患者治疗前及治疗后血脂指标的变化情况

两组治疗前各项血脂指标对比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组治疗后TG、TC、LDL⁃C水平显著低于对照组治疗后水平（P＜0．05）；HDL⁃C显著高于对照组治疗后水平（P＞0．05，表1）．

表1　两组患者治疗前及治疗后血脂指标的变化情况（n ＝42，x±s，mmol／ L

表1　两组患者治疗前及治疗后血脂指标的变化情况（n ＝42，x±s，mmol／ L

a P＜0．05 vs对照组治疗后．

组别　TG　TC　LDL⁃C　HDL⁃C研究组治疗前　2．03±0．82　6．77±0．58　4．74±1．25　1．28±0．43治疗后　1．72±0．84a　5．31±0．65a　3．24±0．84a　1．65±0．38a对照组治疗前　2．30±0．65　6．77±0．72　4．76±0．25　1．28±0．43治疗后　2．08±0．65　6．18±0．65　4．08±0．77　1．45±0．43

2．2两组患者用药期间的不良反应研究组用药治疗期间出现便秘1例，腹部不适2例，不良反应发生率为7．14%；对照组用药治疗期间出现便秘1例，胃胀气3例，不良反应发生率为9．52%；两组上述不良反应症状均较轻微，自行转复，未对治疗造成影响．两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）．

3　讨论

有研究资料指出，2型糖尿病患者血脂异常的发生率为非糖尿病群体的60%以上，是诱发心脑血管疾病及动脉粥样硬化的重要危险因素［2］．因此，针对2型糖尿病血脂异常者，应在积极控制血糖的同时，密切重视血脂监测，并以有效的药物改善血脂水平，这对保证患者的健康、降低心脑血管事件的发生率具有重要的意义．目前，他汀类药物是临床用于降血脂的主要药物，但不同药物的疗效也存在一定的差异性．辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物，在肝脏中的药物浓度显著高于其他非靶性组织，随后从胆汗中排出，其作用是控制机体血液中的胆固醇水平，预防心血管不良事件．然而，多项研究发现，辛伐他汀对于2型糖尿病血脂异常患者的降脂效果不够理想．

阿托伐他汀钙是临床一线的降脂药物，耐受性极好，且不良反应轻微．该药通过抑制胆固醇与肝脏羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂合成，继而降低血液内的血清脂蛋白及胆固醇浓度；同时，通过提高肝脏细胞LDL受体，强化LDL的代谢与摄取，继而使LDL颗粒质量出现有益变化．有研究发现，当2型糖尿病出现血脂异常后，其血管内皮功能即已发生紊乱，所以有效降脂的同时，应对血管内皮功能的变化给予足够的重视．阿托他汀属于组织选择性HMG⁃GoA，不仅具有显著的调脂功效，还能够改善胰岛素低抗、抗氧化、抗感染、强化内皮功能等作用．有学者对30例糖尿病伴血脂异常者分别应用了阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗，结果发现阿托伐他汀钙的降脂效果更为确切．本研究结果与上述结果基本一致，研究组治疗后TG、TC、LDL⁃C水平显著低于对照组（P＜0．05）；HDL⁃C显著高于对照组（P＞0．05）．结果说明，阿托伐汀对2型糖尿病血脂异常患者的降脂效果明显优于辛伐他汀［3］．此外，有学者指出，长期应用他汀类药物，特别是HMG⁃CoA还原酶抑制剂可出现肌痛及肝功能损伤．然而，本研究中未见上述症状出现，且两组患者用药不良反应均较轻微，对比无统计学意义（P＞0．05）．可见，在密切的肌酶、肝肾功能监测下应用阿托他汀治疗的安全性较高．

总之，相较于辛伐他汀，阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常的效果更为显著，可以有效调节患者TG、TC、LDL⁃C、HDL⁃C的浓度，安全可靠，适于临床应用．

［1］胡荣芳，宫立程，吴金义，等．阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的系统评价［J］．中国老年学杂志，2015，35（6）：1515－1517．

［2］任霖，唐海燕．阿托伐他汀钙对冠心病合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白及脂代谢的影响［J］．宁夏医科大学学报，2012，34（12）：1312－1314．

［3］王祥东．阿托伐他汀钙在2型糖尿病病人中的疗效及安全性观察［J］．中国卫生产业，2012（10）：58，60．

R587．2

A

2095⁃6894（2015）08⁃045⁃02

2015－06－25；接受日期：2015－07－10

王艳冰．本科．研究方向：内科学．Tel：0913⁃2192953 E⁃mail：m8m900＠sina．com