田　广　（吉林省梅河口市中心医院，吉林梅河口135000）

探讨急性胰腺炎患者的内科治疗效果观察

田广（吉林省梅河口市中心医院，吉林梅河口135000）

目的：分析和探讨急性胰腺炎患者内科临床治疗效果．方法：选取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者，通过随机数字表法分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40），对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用内科治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析．结果：观察组患者临床治疗有效率高达92．50%，显著高于对照组的80．00%，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：针对急性胰腺炎患者，采用内科综合治疗方法，有利于改善临床症状，提高临床治疗效果，并发症少，疗效安全显著，值得临床推广应用．

急性胰腺炎；内科治疗；临床效果

0　引言

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，具有起病急、病情危重、并发症多等特点，是由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血或坏死的炎症反应，临床常见症状为恶心、呕吐、腹痛、发热、血胰酶增高等，给患者正常生活、工作造成严重的干扰，大大降低患者生活质量．急性胰腺炎病因及发病机制较为复杂，目前尚未完全明确［1］，与过度饮酒、胆结石、创伤、血管因素、代谢性疾病、感染等有关，若治疗不及时或不当，可能出现胰腺出血坏死、继发感染、腹膜炎和休克等，危及患者生命安全，死亡率较高．近年来，急性胰腺炎发病原因及发病机制被不断深入研究，新型药物在临床治疗中取得了不错的进展．本研究回顾性分析2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者的临床资料，并探讨内科综合治疗的临床效果．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄21～68（平均40．2±11．3）岁；发病原因：胆石症32例，暴饮暴食30例，感染13例，其他不明原因5例．经CT检查，显示为胰腺增大，胸腔积液，回声增强等，均符合急性胰腺炎临床诊断标准［2］．通过随机数字表法将本组80例急性胰腺炎患者分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40），两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法两组患者确诊后禁食、禁饮，纠正电解质、酸碱度紊乱，补充血容量，做好胃肠道减压工作，疼痛明显患者给予止痛治疗．观察组患者在此基础上给予内科综合治疗，给予质子泵抑制剂及生长抑素奥曲肽治疗，治疗初期使用80mg硫酸庆大霉素注射液，于肌内注射，或按体重给予1～1．7 mg／kg／次，1次／8 h．对肝功能损伤患者进行护肝治疗，给予谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物；给予谷氨酰胺及微生态制剂，改善肠道功能；使用苦参素或丹参中药制剂，进一步调节免疫功能．

1．3评价指标参考急性胰腺炎临床疗效判定标准［3］，规定患者实施治疗后治愈：临床症状及体征全部消失，各项血液生化指标恢复正常；显效：临床症状及体征显著改善，各项血液生化指标有所恢复；无效：临床症状及体征无明显改善．临床治疗有效率＝（治愈＋显效）／总例数×100%．观察两组患者并发症发生情况．

1．4统计学处理应用SPSS18．0统计学软件进行数据分析，以率（%）对计数资料作描述，组间差异经x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

观察组患者临床治疗有效率较对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．观察组33例治愈患者无并发症出现，对照组患者29例治愈患者中，出现1例轻微腹痛，未经特殊处理后症状缓解．

表1　两组患者临床治疗有效率比较　　［n＝40，n（%）］

3　讨论

急性胰腺炎临床发病率较高，其发病原因多且复杂，导致患者体内胰酶激活，胰蛋白酶自身消化作用异常，进而出现一系列病症及炎性反应，如水肿、出血、组织坏死等，对人体造成极大的危害．针对轻病症患者，采用内科手术治疗，有利于达到预期的治疗效果．在急性胰腺炎发病早期，患者体内各种酶被激活，细胞在刺激下出现溶解和消化，病情严重者胰小管遭受一定程度的破坏，患者体内释放炎性因子，严重时导致患者休克；另外胰腺炎还会对各个器官功能造成损害，危及患者生命安全．因此，临床上应坚持早发现、早治疗的原则，尽可能确保胰腺膜完整，降低器官功能性障碍发生率．

随着医学模式的改变，临床上在急性胰腺炎发病机理方面取得了不错的研究进展，治疗方法从以往单一的外科手术治疗转变为内科综合治疗方法．在使用内科方法治疗时，应确保患者血液畅通，改善血液微循环，通过适时适量抗生素治疗，给予患者护心、护肝、护肾处理，动态监测各项指标，及时发现不适症状，进而提高患者免疫力，降低感染风险．治疗时应注意以下几点［4］：①减少胰腺分泌，合理使用生长抑素；②改善胃肠功能，科学使用质子泵抑制剂；③给予全身支持治疗，确保患者机能处于最佳状态；④抗生素使用，广谱兼具厌氧性抗生素为佳．

本研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，并发症少，可见内科综合治疗急性胰腺炎，能明显改善临床症状，提高临床治疗效果，减轻患者身心痛苦，促进患者早日康复，具有重要的临床应用价值．

［1］夏志华．急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察［J］．中外健康文摘，2013，21（32）：177．

［2］顾丽敏．奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果观察［J］．海峡药学，2013，25（1）：171－172．

［3］王亚辉．急性胰腺炎患者内科临床治疗效果观察［J］．当代医学，2014，20（4）：100－101．

［4］赵军．对老年急性胰腺炎患者进行内科保守治疗的效果观察［J］．当代医药论丛，2014，12（5）：50－51．

R576

A

2095⁃6894（2015）08⁃037⁃02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

田广．本科，主治医师．研究方向：外科学．Tel：0435⁃4250237E⁃mail：zhy5776＠sina．com