曹丽华　（吉林省长春中医药大学附属医院耳鼻喉科，吉林长春130000）

鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效分析

曹丽华（吉林省长春中医药大学附属医院耳鼻喉科，吉林长春130000）

目的：分析鼻渊汤辩证加减联合西医治疗慢性鼻⁃鼻窦炎的疗效．方法：回顾性分析2014－06／2015－06我院收治的120例慢性鼻⁃鼻窦炎患者的临床资料，按治疗方案的不同分为对照组（n＝60）和研究组（n＝60）．对照组行常规西药治疗，研究组行鼻渊汤辩证加减联合西医治疗，分析两组治疗效果．结果：治疗后研究组症状评分低于对照组（P＜0．05），且治疗有效率96．67%高于对照组76．67%（P＜0．05）．结论：鼻渊汤辩证加减联合西医治疗慢性鼻－鼻窦炎可显著缓解各种症状，并改善患者上呼吸道机能，提高疗效．

鼻渊汤；加减；阿莫西林；慢性鼻－鼻窦炎

0　引言

慢性鼻⁃鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）以鼻塞、流涕、头痛为主要症状，其反复发作且长时间内难以治愈．因此，需联合中西医科学方法进行治疗，以达到彻底治愈的目的．本文对已选定的120例CRS患者行单一西药和鼻渊汤辩证加减联合西医治疗，并对其治疗效果进行分析．

1　资料和方法

1．1一般资料回顾性分析2014－06／2015－06我院收治的120例CRS患者的临床资料，按治疗方案的不同分为对照组（n＝60）和研究组（n＝60）．研究组男女比例37∶23，年龄18～40（平均29．25±2．73）岁，病程0．3～14（平均6．35±1．02）年，病种：单纯性CRS 30例、化脓性CRS 22例、变应性CRS 8例；对照组男女比例36∶24，年龄19～41（平均30．18±2．86）岁，病程0．4～15（平均7．13±1．06）年，病种：单纯性CRS 31例、化脓性CRS 20例、变应性CRS 9例．两组基线资料无明显差异（P＞0．05）．

1．2方法对照组口服阿莫西林胶囊（由华北制药集团制剂有限公司提供，国药准字为H20043535，规格：0．5 g∗10 s），服用方法为0．5 g／次，3次／d．研究组在此基础上行鼻渊汤辩证加减治疗，药方：黄芪30 g，辛夷花、苍耳子各15 g，白术、鱼腥草、当归各12 g，石菖蒲、黄芩、党参各10 g，木通8 g，甘草6 g，加减：重鼻塞者加9 g薄荷，多流涕者加12 g败酱草．以水煎服，1剂／d，早晚各服1次，两组均持续28 d．

1．3评价指标根据中国中西医结合会耳鼻喉专业委员会制定的中医症状评分表，依照症状轻重分为0－4分5级，症状评分与严重程度呈正比［1］．根据中华医学会鼻科学组制定的《CRS诊断与治疗指南》可将临床疗效分为以下3种情况．治愈：症状消失且CT检测鼻窦无异常；有效：症状缓解且CT检测窦腔粘膜明显消退；无效：症状缓解不佳且CT检测鼻窦内密度上升．

1．4统计学处理采用SPSS20．0软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较以t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较以x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1两组患者治疗前后症状评分比较研究组治疗后症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组治疗前后症状评分比较　　（n＝60，x ±s）

2．2两组临床疗效比较研究组治疗有效率为96．67%，高于对照组的76．67%，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

3　讨论

CRS属于祖国医学“鼻渊”、“鼻窒”范畴，其病机

为正虚邪实、肺热脾虚而导致流浊涕，且日久难愈，病因主要是久病体虚致外邪入里、湿热内蕴而炼津成涕、阻滞鼻窦，故治疗时应遵循补肺健脾、通窍排脓的原则［2］．结果显示，治疗后研究组症状评分明显低于对照组，表明鼻渊汤辩证加减联合西医治疗可在很大程度上缓解患者的各种症状．在鼻渊汤中，辛夷花、苍耳子有祛风通窍之效，黄芪可益气固表、托毒排脓，白术长于健脾益气，鱼腥草、败酱草则可清热消肿，故诸药共奏可发挥补肺健脾、清热祛湿之效［3］．再加上西药阿莫西林对引发上呼吸道感染的肺炎链球菌等病菌的抑制作用，因此，中西医结合治疗可显著缓解鼻腔炎症，改善各种临床症状．同时，分析本研究结果可知，研究组治疗有效率为96．67%，明显高于对照组的76．67%，表明鼻渊汤辩证加减联合西医可使大部分患者于治疗后痊愈．现代药理学研究发现，鼻渊汤中的辛夷花可有效改善CRS患者微循环，并促进鼻腔血管收缩；苍耳子、石菖蒲具有强效抗炎、抗过敏之效；鱼腥草通过加强白细胞的吞噬功能，可增强患者机体免疫功能；黄芪则可抵抗肺炎双球菌等多种病菌，再加上阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而产生的杀菌作用，故中西药合用可促进患者痊愈［4］．

综上所述，鼻渊汤辩证加减联合西医治疗可逐渐改善CRS患者上呼吸道机能，并缓解各种临床症状，提高临床疗效，因此具有一定的临床应用与研究价值．

［1］龙益兴，陈豪，朱能．鼻渊汤配合西药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察［J］．新中医，2015，47（3）：187－188．

［2］毛贺娟，蒋蓉，赵倩，等．驱风舒渊汤联合罗红霉素治疗青少年慢性鼻窦炎37例临床观察［J］．中医药导报，2014，20（8）：40－41，45．

［3］杨晓芸．辛苍鼻渊汤熏蒸结合内服治疗慢性鼻窦炎疗效观察［J］．上海中医药杂志，2013，47（7）：71－72．

［4］李峥，吴相锋，魏林江．自拟鼻渊汤为主治疗慢性鼻－鼻窦炎136例临床观察［J］．河北中医药学报，2013，28（2）：6－7．

R765．4＋1；R276．1

A

2095⁃6894（2015）08⁃034⁃02

2015－07－26；接受日期：2015－08－10

曹丽华．硕士，主治医师．研究方向：耳鼻喉科．Tel：0431⁃85669120E⁃mail：caolihua201508＠qq．com