赵扣真　（河南省商丘市第一人民医院感染管理科，河南商丘476100）

妇科手术切口感染因素分析与对策

赵扣真（河南省商丘市第一人民医院感染管理科，河南商丘476100）

目的：对妇科手术切口感染因素以及对策进行分析探讨．方法：选取我院在2012⁃08／2013⁃08收治的50例妇科手术切口感染患者为研究对象，设为实验组．同期抽取50例无切口感染的妇科患者为对照组，观察并比较分析妇科手术切口感染的相关因素．结果：实验组的手术时间明显比对照组长，实验组的体质量指数明显比对照组高，实验组存在基础疾病以及非主刀医师缝合的患者相比对照组更多，实验组营养饮食以及抗菌药物使用的患者明显比对照组少，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．结论：妇科手术切口的感染因素较多，医护人员需要指导患者合理饮食，并合理控制患者病房环境，缩短手术时间，合理使用抗生素，从而减少手术切口感染的发生，改善患者的预后．

妇科手术；切口感染；因素分析；对策

0　引言

在临床上，手术治疗是妇科疾病常见的治疗手段．由于妇科患者生理结构较为特殊，加之其余因素的影响，容易出现术后感染［1］．术后感染的出现，导致患者的身心受到影响，加重了患者的精神负担、经济负担．另外，手术感染还导致临床医师的心理负担增加，诱发医患纠纷［2］．为了减少妇产科手术的感染，医护人员需要加强对手术感染的因素分析以及预防措施制定．本院对收治的50例妇科手术切口感染患者以及50例无切口感染的妇科患者进行临床分析，总结妇科手术切口的感染因素，并制定相应的干预对策．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院在2012⁃08／2013⁃08收治的50例妇科手术切口感染患者为研究对象，设为实验组．患者年龄23～44（平均33．2±5．4）岁．同期抽取50例无切口感染的妇科患者为对照组，患者年龄22～45（平均31．3±1．2）岁．妇科手术类型包括剖宫产手术、子宫切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕病灶清除术和附件切除术．所有患者入院均无明显的感染症状，尿常规、体温、中性粒细胞以及白细胞水平正常．两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄、手术类型等均相仿，无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法对两组患者的临床资料进行回顾分析，对疑似与妇科手术切口感染相关的因素进行观察和比较，包括患者的饮食、体质量指数、机体素质、围术期抗菌药应用以及手术时间等，并使用统一的调查表进行逐项登记，对患者出现切口感染的因素进行分析．

1．3统计学处理采用SPSS15．0软件对研究数据进行处理，采用x2检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

实验组患者体质量指数为（25．3±1．2），对照组患者体质量指数为（21．1±1．0），实验组的体质量指数明显比对照组低，有统计学意义（P＜0．05）．实验组手术时间为（2．6±1．1）h，对照组手术时间为（1．1±0．2）h，实验组的手术时间明显比对照组长，有统计学意义（P＜0．05）．实验组存在基础疾病以及非主刀医师缝合的患者相比对照组更多，实验组营养饮食以及抗菌药物使用的患者明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组妇科手术切口感染因素分析　　［n＝50，n（%）］

3　讨论

随着医疗事业不断发展，医疗技术日益成熟，妇科手术切口的愈合情况也日益理想［3］．然而妇科手术切口感染依旧是妇科手术的高发并发症，发生率为1．3%～6．1%，对患者的身心健康以及预后造成了严重影响．妇科患者手术切口感染主要由多个因素综合影响所致，医院需要加强对术前、术中、术后全过程的管理，严格控制手术切口感染的发生率．

本研究显示，妇科手术切口感染因素主要包括体质量指数、手术时间、营养饮食、基础疾病、抗菌药物使用以及非主导医师缝合．

对于体质量指数，杜玲［4］在研究中指出，患者的体质量直接影响到脂肪的层厚度，腹下脂肪层的厚度越大，患者越容易出现死腔，导致术野区域的显露难度加大，影响医护人员的无菌操作，同时也延长了手术治疗的时间，增加了易感菌株的侵袭率，从而增加感染的发生率．术前患者的机体营养情况直接影响患者术后切口愈合，因此医护人员需要合理指导患者进行饮食，加强营养，合理控制机体质量，从而减少手术切口感染．

手术时间也是影响妇科手术切口感染的一个重要因素，随着手术时间的增加，患者的精力和体力都有所消耗，这也使得患者机体免疫系统有所减弱，导致切口周围的易感染菌群不断增加．手术时间的延长，也增加了医疗器械、术野区暴露面积的受空气污染时间，导致手术切口污染的发生率增加．另外，医师的手术操作水平也影响了手术时间的长短，与切口缝合是否存在死腔、是否彻底止血以及缝合面的平整程度等存在密切联系，非主刀医师缝合主要指年资低、进修以及实习医师缝合．他们的无菌操作观念、缝合技巧欠缺、易留有死腔、止血不彻底、引流管放置不正确、皮肤对合不严密等，都是引起手术切口感染的主要危险因素．

手术治疗导致创伤以及应激反应，会导致机体处于高分解代谢的状态，患者如果术前营养不良，将会导致手术风险增加，从而导致术后伤口愈合受到影响．另外，机体营养的不平衡，也会导致机体免疫力下降，从而诱发伤口感染．可见机体营养也是导致妇科患者手术切口感染的一个重要因素．因此在临床上，对于营养不良的患者，需要加强术前营养补充，从而改善患者的体质，降低手术切口感染的发生，改善术后切口愈合［4］．

患者如果存在基础疾病，将会导致患者免疫异常，同时也会对患者术后机体的恢复造成影响，导致术后切口感染率上升．因此术前需要对患者的基础疾病进行治疗，改善患者的机体情况．

另外，使用抗菌药物是预防切口感染的一个有效手段．合理使用抗菌药物，能够有效减少切口感染的发生［5］．

综上所述，妇科手术切口感染与多个因素存在密切联系，包括体质量指数、手术时间、营养饮食、病室环境卫生、基础疾病、抗菌药物使用以及非主刀医师缝合．因此医护人员需要严格把握妇科手术的风险因素，及时采取干预措施，改善患者的预后，缩短患者的恢复时间，加强低年资医师、进修医师、实习人员缝合技巧的指导，提高患者的满意度，减少妇科手术患者切口感染的发生率．

［1］阮晓翠，周毛婴，张腾飞．妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策［J］．中华医院感染学杂志，2010，20（7）：935－936．

［2］罗君花．妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策［J］．中外医疗，2013（18）：24－25．

［3］Josefsson AM，Magnusson PK，Ylitalo N，et al．Viral load of human papillom a vires 16 as a determinant for development of cervical carci⁃noma in situ：a nested case⁃control study［J］．Lancet，2000，355（9222）：2189－2193．

［4］杜玲．妇科手术切口感染因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3544－3545．

［5］李雅琴，张景美．妇科手术后医院感染原因分析及相应对策［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（14）：2931－2932．

Analysis gynecological surgery incision infec⁃tion factors and countermeasures

ZHAO Kou⁃Zhen
Department of Nosocomial Infection Management，Shanyqiu First People's Hospital，Shangqiu 476100，China

AIM：To discuss the infection factors of gynecological surgical incision and put forward countermeasures．METHODS：A total of 50 cases with gynecologic surgery incision innfection admitted into our hospital from August 2012 to August 2013 were considered as the experiment group，while 50 cases of gynecologic surgery patients with no incision infection were control group．Relevant factors in gynecological surgery incision infection were analyzed through of observation and comparison．RESULTS：The surgical operation time in experimental group was significantly longer than the control group．The body mass index in the experimental group was significantly higher than the experimental group．The patients with non⁃surgeon physicians and suture and underlying basic disease in experiment group were more than the control group．And the diet，nutrition and antimicrobial drugs used in experimental group were significantly less than the control group．The difference was statistically significant（P＜0．05）．

CONCLUSION：There are a lotof infection factors in gynecological surgical incision，so clinicians have to provide patients with reasonably dietary guidance，and control the patientward environ⁃ment，shorten the operation time，and useantibiotics reasonably to reduce the incidence of surgical wound infection and improve the prognosis of patients．

gynecological surgery；wound infection；factor anal⁃ysis；countermeasures

R713

A

2095⁃6894（2015）08⁃025⁃02

2015⁃04⁃22；接受日期：2015⁃05⁃08

赵扣真．本科，主管护师．研究方向：医院感染管理．Tel：0370⁃3255638 E⁃mail：bao⁃yi⁃qing＠126．com