吕凤金

摘要：在推进县乡村三级医疗卫生机构综合改革过程中，面临许多复杂的问题和艰巨任务，县级财政部门不断完善财政投入、财政监督、绩效考评等机制，为医疗卫生体制改革增强动力、增添活力，着力提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平，努力构建基本医疗服务供需双方和谐满意的生动局面。

关键词：医疗卫生 综合改革 研究

一、基层医疗卫生体制综合改革基本情况

2011年X县19个乡镇卫生院和246个村卫生室，全面实施以基本药物制度为基础的综合改革，并确定县人民医院启动公立医院改革试点工作。县级财政部门立足自身职能，多措并举，综合改革取得了一定成效。

（一）完善了医疗服务体系

多渠道加大投入，重点加强X县人民医院新区医院建设、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，办医条件和就医环境得到了大幅度改善，满足了群众不同层次的就医需求，进一步改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，提升了县域公共卫生服务水平。

（二）减轻了群体医药负担

建立了稳定的财政补偿机制，一定程度上扭转了“以药养医”局面。县财政预算安排2600多万元补偿医疗卫生机构，推动了以零差率销售为突破口的综合改革，从体制机制上遏制了医务人员开大处方、开高价药、滥用抗生素的现象，促进了药物的合理使用。

（三）提升了医疗保障水平

城镇居民医保和新农合筹资标准逐年增长，财政投入不断增加，为提高报销上限和支付比例提供了保障，同时完善以大病医疗救助为重点，临时救助、慈善救助、商业保险为补充的医疗救助体系，使群众看病就医得到更多实惠。……