乌吉木

(内蒙古民族大学 附属医院，内蒙古 通辽 028000)

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现的疾病。目前病因尚不明确，大量研究表明与肾小球肾炎的发病与免疫学机制有关。蒙医认为该病属肾痨症范畴，是由于赫依亢盛，肾火衰竭所致。过食寒凉性之饮食，久居阴凉潮湿之地等为诱发本病之因素［1］。西医对该病的治疗以防止肾功能恶化、改善临床症状及防治并发症为主。蒙医治疗以镇赫依，补正精为原则，并与西医结合治疗可以显著改善临床症状，降低尿蛋白，减轻并发症。本文采用蒙西医结合的方法治疗慢性肾炎得到了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取40 例近3 年在我院就诊的慢性肾炎患者为研究对象，随即分为两组，蒙西医结合观察组和单纯西医治疗对照组。其中，观察组20 例，男性12 例、女性8例，病程1 ～9 年、平均病程6.31 ±1.5 年，年龄27 ～73 岁、平均年龄45.23 ±5.74 岁;对照组20 例，男性10 例、女性10 例，病程1.5 ～10 年、平均病程6.74 ±1.9 年，年龄30 ～75 岁、平均年龄51.95 ±2.41 岁。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《蒙医病症诊断疗效标准》［2］与中华医学会《临床诊疗指南肾脏病学分册》［3］为诊断标准。

1.2.1 西医诊断标准：起病隐匿、缓慢，肾功能逐渐减退;尿液检查异常、蛋白尿、血尿、水肿、高血压。

1.2.2 蒙医诊断标准：腰肾部疼痛，身体衰弱;舌短缩而两缘发黑，尿中带血，脉呈热象;颜面部及双目、胫部足背浮肿;病情加重时可变为水臌，甚者可引起血尿。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：以防治或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状及防治合并症为原则，充分休息，避免过度劳累。食物中蛋白摄入量(1.0 ～0.6g/kg·d)。降血压、减少尿蛋白、保护肾脏功能：贝那普利5 ～10mg/次，1 ～2 次/d，口服。血压高患者控制钠盐摄入，钠水潴留容量依赖性患者可用氢氯噻嗪12.5 ～50mg/d，分次口服。血压控制在130/80 以下mmHg。降脂、抗凝治用阿司匹林40 ～300mg/d。

1.3.2 观察组：在对照组治疗基础上蒙医辨证治疗方法进行治疗，以益肾、镇赫依、补正精为治疗原则。寒盛型时选用苏格木勒-10 或那仁满都拉为主方配合使用色玛-3 或阿拉坦额勒苏-8 以疏通尿道。热盛型时选用肾诃子-10味为主方配合使用色玛-3 或阿拉坦额勒苏-8 疏通尿道。赫依盛型时配合使用阿嘎如-35。影响白脉型时配合使用额日顿-乌日勒。影响心赫依时配合使用顺气补心十一味丸。影响脾胃时配合使用哈日嘎布日-10。两组均治疗4个月。

1.4 疗效评定标准：参照《肾脏病诊断与治疗疗效标准专题讨论纪要》［4］制定疗效标准。

完全缓解：主要临床症状完全消失，尿蛋白转阴，尿蛋白定量≤0.2g/24h，肾脏功能恢复正常保持3 个月以上。

显著缓解：主要临床症状基本消失，多次尿蛋白定量＜1g/24h，肾脏功能基本恢复正常，临床症状与体征积分降至≥70%，肾脏功能正常保持3 个月以上。

部分缓解：主要临床症状明显好转，尿蛋白定量＜3g/24h，临床症状与体征积分降至≥25%，肾脏功能正常保持3 个月以上。

无效：临床表现与各项检查指标无改善。

1.5 统计学方法：数据统计采用SPSS17.0 软件包统计分析。计数资料比较采用检验，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨 论

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现的疾病。目前，对该病的治疗被医学界公认的难治病，虽然西医对治疗该病取得了很好的疗效，但仍有一些不足之处。本研究采用蒙西医结合方法分析了治疗慢性肾炎的临床疗效，结果表明：蒙西医结合方法能显著提高慢性肾炎治疗效率，可以明显改善临床症状，降低尿蛋白及血尿。蒙医对该病治疗是根据蒙医辨证的理论进行辨证论治，通过平衡三根，调节脏腑及气血，益肾、镇赫依、补正精使机体的免疫功能和内分泌功能恢复正常，其身也包含了活血化瘀的作用。与西药激素及免疫抑制剂联合使用，起到了相辅相成的作用提高了疗效。蒙西医结方法合与单纯西医治疗方法相比较，蒙西医结合方法具有疗效确切，副作用少等优点，具有很高的临床实用价值。

［1］白清云.中国百科全书·蒙医学［M］. 上海：上海科技出版社，1992，2：79.

［2］蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2008：444.

［3］中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定［J］.上海中医药杂志，2006，40(6)：8-9.

［4］叶任高.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论记要［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6)：355-357.