焦 阳 李 方 贾孟辉 王佩佩* 贺晓慧 刘 丽 苏 丹 李占涛

(1.宁夏中卫市沙坡头区医院，宁夏 中卫 751100;2.永安中医回医医院，宁夏 永安 750000;3.银川市第一人民医院，宁夏 银川 750004;4.宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004)

随着周围生活环境和压力的增大，失眠已成为临床中的常见病和多发病，尤其是青年失眠患者逐年上升。单纯性的失眠患者未见有器质性的病变，但主要临床表现为失眠、多梦、易醒、不易睡着，伴有头晕、乏力、记忆力明显减退，久之则会出现情绪不佳，更为严重者会造成一定的心理问题，严重的损害着患者的身心健康，给生活和工作带来不同程度的困扰。目前治疗失眠的药物及方法有限，已不能满足临床需求，所以多途径的治疗方法是目前应被挖掘和应用的，笔者临床中运用回回药方阿夫忒蒙丸治疗失眠取得了一定的临床疗效，同时检测治疗前后患者血浆中5-羟色胺的表达水平，探究其治疗失眠可能的作用机制，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2014 年2 月～2015 年4 月就诊于银川市第一人民医院门诊及住院的单纯性失眠患者80 例。阿夫忒蒙丸组和艾司唑仑组分别为40 例，其中阿夫忒蒙丸组男17 例，女23 例，年龄20 ～60 岁，平均(42.77 ±2.56)，平均病程(36.02 ±12.62);艾司唑仑组男19 例，女21 例，年龄20 ～65 岁，平均(40.18 ±3.02)，平均病程(40.69 ±12.48);两组患者在性别、年龄、病程及病情方面比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］非器质性失眠症诊断标准制定。

1.3 纳入和排除标准

1.3.1 纳入标准：年龄年龄20 ～60 岁，符合诊断标准者，阿森斯失眠量表(Athens)［2］得分＞6 分，征得患者知情同意。

1.3.2 排除标准：口服影响睡眠的药物，如避孕药、激素等，有严重影响睡眠的器质性病变及重度精神疾患的患者。

2 方 法

2.1 药物制备：阿夫忒蒙丸组成：阿夫忒蒙(菟丝子)60g，伯思把你知(龙骨)30g，阿里公(伞菌)30g，黑哈里吉(藜芦)15g，番盐(印度盐)15g，亦思突忽都思(薰衣草)21g，牙剌亦肥古剌(泻药)45g。上同为细末，砂糖水调合为丸。一方用水为丸，每服10g，用热水送下。以上实验用药材由银川市第一人民医院药剂科统一购买，符合国家质量标准。药丸的制备委托银川市中医医院制剂室完成，剂型为水丸，每袋10 g，每盒10 袋装。

2.2 治疗方法

2.2.1 治疗组：给予阿夫忒蒙丸，10g/次，3 次/天，饭后口服。

2.2.2 对照组：用艾司唑仑2 mg，1 片/次，1 次/天，睡前口服。

两组均治疗2 周后观察指标。

2.3 指标观察和方法

2.3.1 5-羟色胺的测定：(1)样本采集：失眠患者在治疗前和治疗2 周后，在晨起7：20 ～8：00 空腹抽静脉血5ml 放于EDTA 抗凝灌中，在4℃条件下保存、13000r/min 离心30min，吸取血浆，放于80℃条件下保存。采血前3 天禁食高脂肪食物及饮酒。(2)检测方法：严格按照说明书进行。

2.3.2 症状积分比较：采用Athens［3］进行评分。

2.4 统计学方法：采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用方差分析，本组前后对照比较采用配对t 检验。

3 结 果

3.1 两组患者治疗前后Athens 评分比较：两组患者治疗前与治疗后Athens 评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明回医方剂阿夫忒蒙丸用于治疗失眠有较好的疗效。

表1 治疗前后Athens 评分比较(分，±s)

3.2 两组患者治疗前后5-HT 水平表达情况：表2 示两组患者治疗后血浆中5-HT 的表达均比治疗前升高，且回药阿夫忒蒙丸明显优于艾司唑仑组，(P＜0.05)。

注：与本组治疗前比较(* P ＜0.05)，且阿夫忒蒙丸组优于艾司唑仑组(＊＊P ＜0.05)。

4 讨 论

睡眠是大脑皮层神经功能的高级活动之一，与脑内神经递质的活动关系密切，尤其是单胺类递质5-HT。神经生理学认为睡眠-觉醒节律由中枢特定结构及相关递质主动活动调控的，而单胺类递质5-HT 对睡眠-觉醒起主要调控作用，能使快速眼动睡眠和非 快速眼动睡眠和总睡眠时间增多。研究证实［3］，提高失眠患者血浆中5-HT 的含量能明显改善患者的睡眠质量。

失眠属《回回药方》中风靡、胡想类病症，该篇虽未提及失眠二字，但回医认为失眠的发生因过度思虑致四液、四性失衡，脑失所养所致，即风靡胡想是失眠的病因所在，与大脑有密切的联系。阿夫忒蒙丸是《回回药方》中专治风靡、胡想类方药，方药中以补益、安神、芳香药物为主，刘中华等［4］证实，阿夫忒蒙丸具有明显促进入睡、帮助睡眠质量改善的作用。《天方性理》中记载：“寓于内者，曰总觉、曰想、曰虑、曰断、曰记，其位总不离于脑”，指出人的思维和心理活动皆由脑主宰。本研究证实，阿夫忒蒙丸可明显改善失眠患者睡眠质量，其可能的作用机制是提高失眠患者血浆中5-HT 水平的表达。

［1］陈彦方. 中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3 版. 济南：山东科学技术出版社，2006：68.

［2］Soldatos CR，Dikeos DG，Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale：validation of an instrument based on ICD-10 criteria［J］. J Psychosom Res，2000，48(6)：555-560.

［3］黄俊山，曾雪爱，黄兆迁，等.松郁安神方对不同中医证型失眠患者血浆羟色胺及多巴胺水平的影响［J］.中医杂志，2011，52(24)：2119-2124.

［4］刘中华，王佩佩，贾孟辉等.《回回药方》阿夫忒蒙丸治疗顽固性失眠90 例临床观察［J］. 宁夏医学杂志，2014，36(8)：748-749.