陈 平

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010056)

肩周炎是临床上最常见的肩周疾病，女性多于男性，因好发于50 岁左右的中老年人，故又称“五十肩”。本病患者多普遍表现肩关节的僵硬、遇热则痛减、遇冷则痛增，夜间痛甚等特点，又被称为“冻结肩"“肩凝症”。该病早期临床表现为疼痛，尤以喙突、肩峰下、三角肌、结节间沟、肩胛骨外缘压痛明显，多以夜间疼痛常见;后期则出现功能障碍，肩关节活动范围逐渐减小，主要以上举、外旋、内旋和后伸受限，给患者日常生活带来诸多不便［1］。该病属于蒙医肩关节“协日乌素”病范畴。近年来笔者采用蒙医银针疗法结合功能锻炼治疗肩周炎取得了良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013 年7 月～2015 年1 月就诊于内蒙古国际蒙医医院五疗康复科门诊及病房的患者中符合标准者的80 例肩周炎患者，其中男性35 例、女性45 例，年龄38岁～71 岁、平均年龄50.45 土2.78 岁，病程12 天～3 年、平均病程1.48 土0.19 年。按初次就诊的先后顺序，根据简单随机化方案，随机分成观察组40 例，对照组40 例。两组病例的一般情况经统计学处理，在性别、年龄、病程及病情方面无显著差异(P＞0.05)，资料具有可比性。

1.2 诊断标准：研究所有选择病例，诊断标准参考《蒙医病症诊断疗效标准》［2］中的“关节黄水病”诊断标准和参照“全国第二届肩周炎学术讨论会”［3］(1991，湖北)上制定的肩周炎诊断标准。

1.3 治疗方法

观察组：器具常规消毒用品，银针等。取穴：患侧肩穴、肩前穴和阿是穴，临证根据病变部位选择。采用市售银质针(略粗于普通毫针)，穴位消毒后进针，用燃起的酒精棉棒直接熨烧针柄。直至烧到针柄发红，病人感到局部针烫时，迅速移开燃烧的酒精棒，若病人感到烫感明显，则医者用口吹气降温，或用生理盐水棉球包裹针柄降温。10min后烧第二次。之后留针10min，再烧第三次，25min 即可起针。每天1 次，10 天1 个疗程。并在实施该疗法的同时行功能锻炼：患者依次进行屈肘甩手、手指爬墙、体后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳头、头枕双手和旋肩功能锻炼，每天至少3 次。

对照组：采用封闭治疗，寻找压痛点并作标志，局部常规消毒，取醋酸曲安奈德1mL 与2%利多卡因2mL，混合抽进管内，垂直进针当患者有酸胀感后，回抽无血后注入药水，需多个痛点注射时方法同上。1 次/wk，4 次1 个疗程。并在实施该疗法的同时行功能锻炼，同观察组。

1.4 疗效评定标准［2］：根据《蒙医病症诊断疗效标准》有关肩周炎的疗效标准。治愈(临床治愈)：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常;显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显;有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善;无效：临床症状无改变。

1.5 统计学方法：采用SPSS 16.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数依标准差(±s)表示，两组间比较采用t 检验。

2 结果

2.1 两组总疗效比较：治疗2 个月后，观察组40 例，治愈32 例，显效5 例，有效2 例，无效1 例，总有效率97.5%;对照组40 例，治愈15 例，显效7 例，有效7 例，无效11 例，总有效率72.5%。两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0.01)，见表1。

表1 两组肩周炎患者临床疗效比较

3 讨论

肩周炎是由于肩关节周围的肌肉、韧带、肌健、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织粘连的一种慢性无菌性炎症。基于肩周炎的临床特点，临床众多的治疗方法主要是以减轻疼痛，恢复肩关节功能为主。现代医学对本病的治疗常用消炎、封闭等药物口服或注射等的方法，但往往只能暂时止痛，此类药物长期应用副作用较大。蒙医对肩周炎的治疗有着悠久的历史和丰富的经验，常用的治疗方法有蒙药内服或外敷、拔罐、针灸、手法等等。其中，蒙医银针疗法对肩周炎的治疗是蒙医的特色疗法之一［4］。

蒙医银针疗法可使主要病变点进行有效的松解，可破坏疾病的整体病理构架，再通过人体自身的调节，来减张止痛、消除粘连、松解瘢痕，改善局部的微循环，调整局部毛细血管的通透性，使血液循环通畅，改善局部组织的缺血、缺氧状态，促进炎性物质的吸收;减轻或消除肩关节的无菌性炎症和水肿，缓解肌肉痉挛，增加和改善肌腱、韧带的收缩性，恢复肩关节的功能活动度，最终恢复肩关节的生物力学平衡。实施疗法的同时再配合功能锻炼，能够进一步松解治疗点残留的粘连和瘢痕，更完全的恢复肩关节正常受力线，解除拉应力和压应力的不平衡，使肩关节内部的力平衡得到恢复。经本次临床观察证实，蒙医银针疗法结合功能锻炼治疗肩周炎有良好的临床疗效，总有效率达到97.5%，且未见明显毒副作用，值得进一步深入研究。

［1］费建芬.重症肩周炎的综合治疗［J］.临床麻醉学杂志，2001，10(17)：57-59.

［2］蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社.2008.128.

［3］周贤丽. 肩关节周围炎治疗的新进展［J］. 中国康复，2011(3)：163-164.

［4］白萌.蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效［J］.中国民族医药杂志，2013，4(4)：2.