白宝成

(内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗结核病防治所，内蒙古 通辽 029300)

慢性胆囊炎是临床常见病，多发病，有病势缠绵，易复发等特点。其临床表现为右上腹或中上腹部反复发作性疼痛，并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心、呕吐及发热、黄疸等症状，还可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重［1］。近年来，由于工作节奏加快，生活水平的不断提高，脂肪类、高蛋白类食物的摄取量增多，本病的发生率呈现增加之势。据统计，成年人慢性胆囊炎患病率在8%以上，老年人可达40%左右，女性多于男性，40岁以上肥胖者多见［2］。该病属蒙医“胆陈热症”的范畴。蒙医药治疗有一定的优势，它独特的理论体系和治疗方法，既符合人们回归自然的心理，又对人体无明显毒副作用，而且可预防复发。笔者在临床实践中采用蒙医辨证治疗慢性胆囊炎取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在2010 年3 月～2014 年7 月经我院收治的慢性胆囊炎患者94 例，随机分为观察组和对照组。其中观察组48 例，男性22 例、女性26 例，年龄29 ～61 岁、平均年龄47.4 ±6.1 岁，病程4 个月～12 年、平均病程3.9±0.24;对照组46 例，男性22 例、女性24 例，年龄31 ～60岁、平均年龄48.6 ±5.9 岁，病程5 个月～11 年、平均病程4.1 ±0.36。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等等一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照《实用内科学》中胆囊炎的相关诊断标准［3］;蒙医诊断标准参照《蒙医病证诊断疗效标准》中“胆陈热症”的诊断标准［3］。诊断要点为：(1)持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛;(2)有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重;(3)病程长，病情有急性发作和缓解交替的特点;(4)胆囊区可有轻度压痛和叩痛;(5)B 超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。

1.3 治疗方法：观察组：降巴达干希日热、杀粘、止痛、调节气血运行、改善胆囊功能、清浊化滞、调节体素、对症治疗为治疗原则。早：地格达-4 味汤5g 加茵陈3g、大黄2g，水煎后送服伊赫哈日-12 散3g;午：吉昭木道尔吉15 粒，冰糖水送服;晚睡前：嘎日迪-5 味丸9 粒。15 日为1 个疗程。

对照组：常规治疗，包括禁食，输液，纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法;选用对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。

1.4 疗效标准［5］：治愈：症状和体征完全消失，影像学检查正常;有效：症状和体征大部分消失，影像学检查有改善;无效：症状和体征及影像学检查均无改善。

1.5 统计学方法：用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，其中计数资料采用率(%)表示，计数资料比较采用检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组疗效判定：治疗3 个疗程后，48 例蒙医观察组中痊愈39 例，有效7 例，无效2 例，有效率95.83%;46 例西药观察组中痊愈21 例，有效14 例，无效11 例，有效率76.09%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。说明蒙医辨证观察组可以较大改善主要体征和临床症状，见表1。

表1 两组慢性胆囊炎患者治疗后疗效比较

3 讨 论

慢性胆囊炎常反复发作，现代医学领域前些年胆囊切除术(OC)被认为是彻底解决此病的唯一办法。目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为西医治疗胆囊炎的黄金标准［5］。国内外许多医院都报道了LC 在急慢性胆囊炎的应用，但是对于手术的时机仍存在较大的争议［6］，禁忌症亦较多。除临床症状明显、特别是伴有胆囊结石者宜施行手术根治外，还是不能被广大患者接受。因此对症状轻微而胆囊内又无结石者或病人年老或全身情况不利于进行手术者，宜于内科治疗。现代医学对慢性胆囊炎多采用抗菌素保守治疗，但治疗效果并不十分理想，疗程长而疗效不佳，副作用大，易复发，难以达到长期治疗和预防的目的［7］。蒙医药在慢性胆囊炎的治疗上显示出对症治疗、副作用少、止痛效果好及复发率低等自身的优势。

慢性胆囊炎属蒙医“胆陈热症”范畴的疾病。其急性期多为粘、希日所致。慢性则多因病情迁延合并巴达干致使热症中渗寒，导致饮食之精未能如期全部化成赫依戳斯，余部滞结而成。以眼睛及皮肤发黄和消化失常为特征的一种疾病［8］。胆为希拉之物质基础，具有助消化之功能，据希日之位的腑器，也是病变希日窜行之道。

根据慢性胆囊炎多因病情迁延合并巴达干致使热症中渗寒的病因病机为特点，并且分别伴发有赫依戳斯滞、热症、粘等的不同症状，因此笔者以地格达-4 味汤、伊赫哈日-12 散、吉昭木道尔吉15 粒、嘎日迪-5 为主药，又根据不同证型特点随证调整配伍用药治疗慢性胆囊炎获得了良好的效果。本研究结果显示，经过3 个疗程的治疗后，观察组患者在主要临床症状、体征等方面较对照组均有了明显改善，其临床有效率达95.83%，明显高于西药组，并无明显毒副作用。综上所述，蒙医辨证治疗慢性胆囊炎具有疗效显著、无明显毒副作用等特点，值得临床推广。

［1］徐俊林，王立颖. 冲药治疗胆囊炎临床观察［J］. 中医药学刊，2006，3(24)：576.

［2］侯激流.中西结合治疗慢性胆囊炎84 例疗效观察［J］.中国卫生产业，2012，9(19)：167.

［3］陈灏珠. 实用内科学［M］.12 版. 人民卫生出版社版，2005：2047.

［4］蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2008.59.

［5］雷海录，张康泰，陈勇，等.单中心18726 例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨［J］.中华肝胆外科杂志，2003，9(2)：79-81.

［6］Kitano S，Matsumoto T，Aramakill，et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis［J］.J Hepatobiliary Pancreat Surg，2002，9(5)：534-537.

［7］崔剑平. 中西医结合治疗慢性胆囊炎36 例疗效观察［J］.中国中医药科技，2014，21(5)：104-105.

［8］图雅，淑琴. 蒙医药治疗慢性胆囊炎32 例临床观察［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14(10)：104-105.