乌 兰 特木其乐 玉 兰

(内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙医关节黄水病，是由于膝关节软骨完整性破坏以及关节边缘骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。蒙医关节黄水病泛指骨关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等，患病局部有红肿热痛、瘙痒、流淌协日乌素为主要临床症状的疾病。蒙医学认为：关节黄水病的病因是协日乌素增多，与巴达干、琪素相协汇聚于关节腔及其周围，使其气血循环受阻而起病。本研究是国家“十一五”科技支撑计划项目课题“蒙医治疗关节黄水病临床疗效评价研究”课题，我们于2009 年5 月～2010 年5 月，运用蒙药阿拉坦阿如-5 味、额尔敦乌日勒、额勒吉根琪素-25、森登-4 汤、孟根乌苏-18 味等治疗热型关节黄水病患者40 例，并将中药“痹痛宁”做对照组，对36 例关节黄水病患者进行蒙医证候及症状体征临床观察分析，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察病例分别为内蒙古自治区中蒙医医院、锡林郭勒盟蒙医研究所、呼伦贝尔市蒙医医院、内蒙古民族大学附属医院收集的年龄在30 ～75 岁的门诊及住院患者，均依据病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查(膝关节X 线片)确诊，并随机分为两组，其中试验组40例、对照组36 例。以28 天为1 个疗程。两组年龄、病程、病情程度等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 蒙医诊断标准：符合《蒙医病症诊断疗效标准》(2007 年审定出版)，《中国医学百科全书·蒙医学》(白青云主编，内蒙古：内蒙古科技出版社，1987：49)有关内容规定。

1.2.2 西医诊断标准：参照骨性关节炎诊断标准(1995 年美国风湿病学会修订的骨性关节炎分类标准)。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：早服：阿拉坦阿如-5 味，清晨空腹或餐后15 粒温开水送服;午服：额勒吉根琪素-25 味，午饭30min后，15 粒温开水送服，森登-4 汤为药引子，约50 ～100ml温开水冲服;晚服：孟根乌苏-18 味，临睡前11 粒温开水送服。服用28 日为1 个疗程。

1.3.2 对照组：口服痹痛宁胶囊每次2 粒，每日2 次，以28天为1 个疗程。

2 结 果

2.1 蒙医证候及症状体征分级量化记分标准：依《中药新药临床研究指导原则》，分别对膝关节休息痛、膝关节运动痛、关节压痛、关节肿胀、晨僵、行走能力、喜暖畏寒、夜间加重等情况进行评分。

2.2 蒙医证候及症状体征的疗效标准：依《中药新药临床研究指导原则》，临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%，X 线显示正常。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%，＜95%，X 线显示明显好转。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，＜70%，X 线显示有好转。无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少不足30%，X 线无改变。

积分计算公式：〔(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分〕×100%

2.3 治疗结果：治疗组40 例，临床控制2 例，显效14 例，有效23 例，无效1 例，总有效率达97.5%，显效率40%;对照组36 例，临床控制0 例，显效3 例，有效24 例，无效9例，总有效率达75%，显效率为8.3%。经统计学处理两组之间疗效差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组的蒙医证候及症状体征疗效分析

3 讨 论

关节黄水病为因暴热、营养过量而发病，伴有以口干渴，关节红肿，发热为主。脉诊：脉象弦数;舌诊：舌苔黄厚;尿诊：尿色黄，气味浓。以清热、燥黄水为原则，给予清热解毒、燥黄水，消肿、止痒、杀粘等功效的额勒吉根琪素-25味、森登-4 汤、孟根乌苏-18 味等药物的同时配合阿拉坦阿如-5 味(助消化的凉性药物)治疗，取得满意的疗效。

蒙医治疗关节黄水病重在整体辨证论治，此种疗效明显优于单纯中药“痹痛宁”的治疗。蒙药治疗热型关节黄水病有很好的应用前景，值得临床上进一步研究推广。

［1］伊希巴拉珠尔. 甘露四部〔M〕. 呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998：12.

［2］策·苏荣扎布. 蒙医内科学〔M〕. 呼和浩特：内蒙古人民出版社，1978：7.

［3］乌兰.中蒙医病症诊断疗效标准〔M〕. 北京：民族出版社，2007：7.

［4］白清云.中国医学百科全书·蒙医学〔M〕. 赤峰：内蒙古科技出版社，1987：49.

［5］策.苏荣扎布.蒙古学百科全书·医学〔M〕.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2002：15.

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