胡晓佳

维生素D与妊娠糖尿病相关性研究

胡晓佳

目的分析维生素D对妊娠糖尿病(GDM)发病的影响。方法329例孕早期女性, 孕早期测定25羟基维生素D3(25-OH-D3), 孕28周时行糖耐量试验, 筛选出GDM患者37例作为GDM组；同期选择等量糖耐量正常者作为对照组, 对两组血糖、血脂等水平进行检测, 并对两组的维生素D分布情况进行分析。结果25-OH-D3含量GDM组明显低于对照组［(15.26±5.66)mg/L VS (21.52±6.42)mg/L, P<0.01］。GDM组25-OH-D3缺乏所占比例为40.5%, 对照组为16.2%。GDM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于对照组[(4.13±1.10) VS (1.71±0.21), P<0.01]。结论维生素D缺乏与GDM发病相关, 增加胰岛素抵抗可能是GDM发病的机制之一。

维生素D；妊娠糖尿病；胰岛素抵抗

妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生或发现的糖耐量异常,是常见的妊娠并发症之一。近年来发病率不断升高, 给妊娠妇女及胎儿带来许多不良影响［1］, 并且维生素D 缺乏在妊娠妇女中普遍存在［2］。本文分析研究孕早期维生素D与GDM的相关性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月沈阳市第四人民医院进行产前检查并建档的孕早期妇女(12～16周)共329例。排除标准：①孕前已明确诊断糖尿病、高血压者；②有慢性心、肝、肾疾病者；③有慢性消化道疾病者；④孕前服用维生素D、钙剂者。

1.2 方法 依据孕前身高、体重计算孕前体质量指数(BMI),于建档时抽取血标本, 测定25-OH-D3。依据既往公认标准,判定维生素D营养状况(>30 mg/L为正常, 20～30 mg/L为不足, <20 mg/L为缺乏, <10 mg/L为重度缺乏)。孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验), 依据2011年美国糖尿病学会(ADA)颁布的GDM诊断标准, 筛选出GDM患者37例作为GDM组, 同时从正常糖耐量组随机抽取等量研究对象作为对照组。OGTT试验抽血时, 留取标本测定空腹胰岛素(Fins), 计算HOMA-IR指数。所有标本离心后放置于-80℃冰箱保存, 标本收齐后统一测定。比较两组间25-OH-D3的差异以及与空腹血糖(FBG)、Fins、BMI、血脂、HOMA-IR的相关性。25-OH-D3测定采用酶联免疫法, 试剂盒由英国IDS公司提供。皮内、皮间变异<10%, 静脉血糖、血脂采用全自动生化分析仪测定, 胰岛素采用罗氏化学发光测定法测定。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0 软件包分析和处理数据。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 两组间各指标比较采用t检验, 非正态分布者经对数转换后再行t检验；相关性的分析采用直线相关回归分析法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组人群共检出GDM 37例, 患病率为11.25%(37/329)。GDM组与对照组在年龄上差异无统计学意义(P>0.05), 两组BMI、血糖、Fins、HOMA-IR、25-OH-D3比较差异有统计……