张宏伟 翟国炜

改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的疗效评价

张宏伟 翟国炜

目的比较改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方法根治性全膀胱切除术联合回肠输出道治疗膀胱癌68例, 根据回肠输出道手术方法分为经典组(经典式Bricker回肠膀胱术)和改良组(改良式Bricker回肠膀胱术), 各34例, 比较两组治疗效果。结果两组患者在手术时长、术中出血量和输血量上差异无统计学意义(P>0.05)；并发症方面, 改良组术后漏尿例数(0例)及总并发症发生率(20.6%)明显低于经典组(4例、35.3%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式Bricker回肠膀胱术能够有效降低术后并发症发生率, 有利于促进患者术后康复,值得重视。

改良式；经典式；Bricker回肠膀胱术；膀胱癌

膀胱癌是常见的泌尿外科恶性肿瘤, 其治疗方法比较多样, 临床上普遍认为根治性膀胱切除和尿流改道是最主要、最有效的治疗方法。1950年Bricker等利用回肠作输道进行尿流改道, 因为其良好的治疗效果被广泛推广应用于临床, 被称为经典膀胱回肠尿流改道术。随着医学技术的发展, 在对经典术式不断研究和改善的基础上, 保留了左侧输尿管的解剖原位, 大大降低了术后并发症发生率, 取得了良好效果, 被称为改良术式。作者在此结合本院临床实例, 比较研究改良式和经典式回肠膀胱术在治疗膀胱癌上的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2012年, 本院采用根治性全膀胱切除术联合回肠输出道治疗膀胱癌68例, 男42例, 女26例, 年龄32～71岁, 平均年龄(46.8±3.5)岁, 临床表现：51例血尿, 30例伴随有血凝块, 19例有轻中度贫血, 12例有膀胱刺激症状。病……