陈丹极

（渝北区人民医院，重庆404000）

患者参与式护理对产妇产时认知及母婴结局的影响

陈丹极

（渝北区人民医院，重庆404000）

目的探讨患者参与式护理对产妇产时认知和母婴结局的影响及应用效果。方法选取该院2014年6月至2015年1月收治的足月产妇110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施患者参与式护理。对比观察两组产妇的总产程、产后2 h的出血量、分娩方式、新生儿体质量、Apgar评分及产妇产时的认知度。结果观察组产妇产时的心理认知、生理认知、分娩态度和分娩基本知识的认知情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组产妇选择剖宫产4例（7.27%），对照组产妇选择剖宫产12例（21.82%），两组产妇剖宫产率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的总产程显著短于对照组，且产后2 h出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论患者参与式护理对产妇产时的认知有着很大的提升，产后母婴的情况也更好，对产妇的生产具有积极作用，提高产时认知，值得在临床上推广应用。

分娩过程；母婴护理；剖宫产术；认知

患者参与式护理是一种强调和鼓励产妇及其家属在分娩的过程中积极发挥主观能动性的护理模式，主要作用是激发产妇的参与欲望，加强产妇的自我护理意识，提高产妇的自我护理能力[1]。同时，此举也能够加强医患之间的良性沟通，很好地改善医患关系，缓解患者在治疗时的局促不安、彷徨害怕等不良心理作用，在临床工作中已取得良好效果，并且妇产科已开始广泛应用患者参与式护理[2]。本研究探讨患者参与式护理对产妇产时认知和母婴结局的影响及应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月至2015年1月收治的足月产妇110例，年龄22～40岁，平均（28.7±3.7）岁；孕周37～40周，平均（36.5±3.2）周，随机分为对照组和观察组，各55例，其中对照组年龄23～40岁，平均（28.5±3.7）岁；孕周37～40周，平均（36.7±3.3）周。观察组年龄22～39岁，平均（28.4±3.5）岁；孕周37～40周，平均（36.4±3.6）周。两组患者年龄、孕周等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组产妇进行孕期相关指导、定期产检等常规护理；观察组产妇在常规护理的情况下，由专业的护理人员进行患者参与式护理，具体方法如下。

1.2.1.1 产前护理干预 术前专业护理人员主动与产妇及其家属进行良好的沟通并且对其进行产前知识、分娩过程中需要注意的相关事项等。整个过程中护理人员应采取轻松愉快的谈话方式，热心地对产妇或其家属提出的相关问题进行解答，让产妇更多地了解剖宫产与自然生产的区别，缓解产妇及其家属紧张的心情，鼓励产妇坚定信念，让产妇在整个预产期及分娩过程中都能维持一个健康舒畅的心情，使其更积极地主动参与到整个分娩过程中，也让整个分娩过程能更加顺利地完成。同时鼓励产妇的丈夫尽量在预产及分娩整个阶段进行陪护，时常对产妇进行安慰性鼓励，也能起到舒缓产妇心情的作用。

1.2.1.2 分娩中护理 护理人员在产妇进产房分娩前再次告知产妇分娩过程中的注意事项，包括正确的呼吸方式、正确的用力方式、剖宫产中需要用的工具及麻醉方式等等，提前做好产妇的思想工作，同时做好新生儿的接生工作。助产护士在产妇分娩过程中多用鼓励性的语言对产妇进行鼓气加油，分娩过程中，胎儿在宫内如果出现窘迫情况，应及时给予吸氧，防止胎儿窒息，保障胎儿安全，让整个产程更为顺利流畅。同时也要做好相关数据的统计。

1.2.1.3 产后护理 护理人员应该告知产妇术后的注意事项，比如产后6 h需禁食，可以进行母乳喂养等。饮食方面，嘱咐产妇多吃排气类的汤，促进排气、加强肠蠕动等。出院时提醒产妇保持良好的生活规律，进行合理饮食及休息，产后6周回院复查等。

1.2.2 评价标准 对比观察两组产妇的总产程、产后2h的出血量、分娩方式、新生儿体质量及Apgar评分，并且将产妇产时的心理认知、生理认知、分娩态度和分娩基本知识的认知情况制成调查表，以调查表的方式由专业护理人员对产妇进行面对面的调查，通过评分的方式进行比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产时的认知度比较 观察组产妇产时的心理认知、生理认知、分娩态度和分娩基本知识的认知情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组产妇产时的认知度比较（±s，分）

表1 两组产妇产时的认知度比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP<0.01。

组别对照组观察组n 心理认知 生理认知 分娩态度 分娩基本知识55 55 59.1±8.3 92.7±3.2a58.3±6.1 88.5±4.2a56.2±5.2 90.5±4.1a52.2±6.4 89.5±3.4a

2.2 两组产妇的分娩方式、总产程、产后2 h出血量的比较 观察组产妇选择剖宫产4例（7.27%），对照组产妇选择剖宫产12例（21.82%），两组产妇剖宫产率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的总产程显著短于对照组，且产后2 h出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组产妇总产程、产后2 h出血量的比较（±s）

表2 两组产妇总产程、产后2 h出血量的比较（±s）

注：与对照组比较，aP<0.01。

组别对照组观察组n 总产程（min） 产后 2 h出血量（mL）55 55 695.3±159.6 483.2±124.3a298.6±26.4 204.7±22.6a

2.3 两组新生儿体质量及Apgar评分比较 两组新生儿体质量及Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 两组新生儿体质量及Apgar评分比较（±s）

表3 两组新生儿体质量及Apgar评分比较（±s）

组别对照组观察组n 新生儿体质量（kg） Apgar评分（分）55 55 3.3±0.4 3.4±0.5 9.2±1.4 9.1±1.6

3 讨 论

分娩过程是对产妇生理、心理上的双重刺激，同时最主要的不利情绪是产妇对未知事物的害怕，整个怀孕过程及分娩过程中产妇的心态、心情及掌握的分娩基础知识都将直接影响到分娩过程的顺利进行和母婴的生命安全。所以通过相关手段来缓解产妇的压力，调整产妇的情绪在护理中也是非常重要的。根据调查，我国现在的剖宫产分娩率要高于国际平均水平[3]。虽然说剖宫产技术已经在临床上成熟运用，但其毕竟是创伤面积较大的手术，对产妇产后的恢复及胎儿的健康等都有影响，所以根据产妇的具体身体条件，达到自然分娩要求的积极鼓励其进行自然分娩[4-5]。本研究旨在探讨患者参与式护理对产妇产时的认知和母婴结局的影响。

患者参与式护理本着以患者为本的原则，发挥患者在护理过程中的主观能动性，不仅需要为患者提供全面有效的生活服务，而且需要对患者的心理进行同步服务，旨在通过有效手段缓解患者的紧张情绪，让患者在整个过程中维持一个良好、健康的心情[6]。专业护理人员通过播放录像和开展专业讲座的方式向产妇宣传讲解孕期及产期的知识，主要包括如何自我参与护理、如何维持良好心态等专业话题，让产妇能够更好地认识并掌握分娩基础知识，增强产妇信心。在临床上开展患者参与式的护理可以有效地加强产妇在分娩过程中的应对能力，提高产妇的认知态度，稳定产妇生产前的焦虑不安情绪，养成产妇良好的自我控制能力，同时能建立良好的医患关系，让产妇在分娩过程中更加信任医护人员，积极配合医护人员，从某种程度来讲改善了产妇的生产结局，让分娩过程能更加顺利地完成。本研究结果表明，对产妇进行患者参与式护理，有效地增加了产妇对分娩知识的掌握程度，缩短了分娩时间并且降低了剖宫产率且产妇产后2 h的出血量也明显减少，加快了产妇产后的恢复。

综上所述，患者参与式护理极大地改善了产妇的认知程度，稳定了产妇的心态，减少了产后因出血带来不利产妇恢复的因素，改善了产妇产后的母婴结局，值得在临床上推广运用。

[1]易小英，付文.患者参与式护理干预对产妇产时认知和母婴结局的影响[J].河北医药，2014，36（11）：1744-1745.

[2]徐亚平.产期综合护理干预在产妇分娩中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：113-115.

[3]杜献，阮淑萍，朱剑峰.小组心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].世界华人消化杂志，2014（14）：2069-2072.

[4]于江荣，许现娣，孙伟宏，等.医学营养指导依从性对妊娠期糖尿病患者母婴体质量的影响[J].护理学报，2014，21（10）：58-60.

[5]周凤勤，杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：177-178.

[6]牛琼华.孕期综合管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（6）：58-60.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.049

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:1009-5519（2015）14-2208-02

2015-04-29）

陈丹极（1975-），女，重庆巫山人，主管护师，主要从事临床助产士工作；E-mail：510584261@qq.com。