巫美娥，范 俐

（1.南平市第二医院，福建354200；2.福建省闽北职业技术学院，福建南平353011）

门诊患者及家属静脉滴注的知信行调查

巫美娥1，范 俐2

（1.南平市第二医院，福建354200；2.福建省闽北职业技术学院，福建南平353011）

目的调查门诊患者及家属对于静脉滴注相关知识、信念和行为的状况。方法2014年4～6月，采用自行设计的门诊患者及家属静脉滴注的知信行问卷及便利抽样法调查南平市第二医院门诊部的329名静脉滴注患者及家属，并对收集的资料进行统计学分析。结果（1）门诊患者及家属静脉滴注相关知识得分为（20.26±3.65）分，占知识满分的67.5%；信念得分为（11.36±2.42）分，占信念满分的75.7%；行为得分为（9.09±1.75）分，占行为满分的75.8%。（2）门诊患者及家属对于静脉滴注知识、信念和行为三者间存在显著的正相关（P<0.01）。（3）不同年龄、学历、职业、性别的门诊患者及家属对于静脉滴注的知、信、行得分不同。结论门诊患者及家属在静脉滴注相关知识、信念和行为方面，行为水平最高，信念水平次之，知识水平较低，三者之间存在正相关关系。社会、医院、护理人员应加强宣教，进一步提高患者对于静脉滴注的认识，以巩固和促进其行为的转变。

门诊部，医院；输注，静脉内；数据收集；问卷调查

静脉滴注是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法[1]。据卫计委统计，2010年中国平均每人静脉滴注8瓶，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平；门诊静脉滴注率高达60%～70%，也大大超过国际上公认“静脉滴注占10%左右”的用药方针[2]。

知信行是知识、信念/态度、行为的总称，患者的知识是正确对待疾病的态度和选择正确医疗方式的基础。因此，门诊患者及家属对于静脉滴注的知识（掌握情况）、信念（重视程度）、行为（主动选择）是静脉滴注的重要影响因素[3-4]。本研究通过调查门诊患者及家属对静脉滴注的知识、信念和行为的状况，了解不同门诊患者及家属对待静脉滴注及其危害的认识程度，为矫正过度静脉滴注提供第一手资料。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年4～6月，采用便利抽样方法抽取在南平市第二医院门诊进行静脉滴注的329例患者及家属进行问卷调查。纳入标准：（1）静脉滴注前、中、后的门诊患者及家属；（2）神智清楚，能识字读懂问卷；（3）愿意参加。排除标准：不愿意参与的患者和家属。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 在大量查阅文献的基础上，自行设计“门诊患者及家属静脉滴注（又称挂瓶）的知信行调查问卷”[5-7]，问卷由2名临床护理资深专家审核，并对23例门诊患者及家属进行预调查，反复修改后产生。问卷内容包括4个部分。（1）门诊患者及家属的一般情况：内容包括性别、年龄、职业、学历等；（2）知识部分：共10个条目；（3）信念部分：共有5个条目；（4）行为部分：共有4个条目。知信行总共19个条目，每个条目都采用Likert 3级评分法，分值分别为1、2、3分，总分范围为19～57分，分值越高，说明被调查者的知信行水平越好。

问卷通过预调查与反复修改，采用SPSS19.0统计软件进行可靠性分析，Cronbach′s α系数为0.865，知识、信念、行为3个部分Cronbach′s α系数均大于0.700，表明本问卷的内在一致性较好；也通过表面效度和结构效度的测试，认为问卷效度较好。

1.2.2 调查方法 由调查员对门诊患者及家属进行调查，使用统一的指导语指导患者进行问卷填写，问卷匿名填写，当场发放并回收。回收时核对有无漏项，如有及时请调查对象补充完整。

1.3 统计学处理 收集数据，建立数据库，应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，计数资料以率或构成比表示，采用方差分析对不同性别、年龄、学历、职业的门诊患者及家属的知信行水平进行评价。

2 结 果

2.1 门诊患者及家属一般资料 本次调查共发放调查问卷350份，实际回收338份，排除资料缺漏者，有效问卷329份，有效率为94.0%，其中男119例，女210例，见表1。

表1 门诊患者及家属一般资料（n=329）

2.2 门诊患者及家属静脉滴注知信行问卷得分 329例门诊患者及家属静脉滴注知信行问卷总分为（40.72± 6.50）分，占满分的71.4%（40.72/57），其中知识部分得分为（20.26±3.65）分，占满分的67.5%（20.26/30）；信念部分得分为（11.36±2.42）分，占满分的75.7%（11.36/15）；行为部分得分为（9.09±1.75）分，占满分的75.8%（9.09/12）。

2.3 不同性别、年龄、职业、学历的门诊患者及家属静脉滴注知信行得分比较 女性门诊患者及家属静脉滴注知信行总分[（41.31±6.44）分]和知识部分得分[（20.70± 3.73）分]，显著高于男性。从年龄角度分析，18～<45年龄段的门诊患者及家属知信行各部分得分和整体水平得分均高于18岁以下和45岁以上者。从学历、职业来看，高中及以下、工人、学生静脉滴注知信行水平相对低下，见表2。

表2 不同性别、年龄、职业、学历的门诊患者及家属静脉滴注知信行得分比较（±s，分）

表2 不同性别、年龄、职业、学历的门诊患者及家属静脉滴注知信行得分比较（±s，分）

项目性别知识 信念 行为 总分男女19.48±3.36 20.70±3.73 11.15±2.69 11.48±2.26 9.03±1.82 9.13±2.69 39.66±6.48 41.31±6.44年龄（岁）＜18 18～＜30 30～<45≥45职业学生机关干部工人教师公司职员自由职业者学历高中及以下大专本科硕士及以上17.98±2.29 22.00±3.15 20.92±2.92 19.48±4.15 10.42±2.06 11.31±2.19 12.60±2.13 10.96±2.61 9.33±1.40 9.24±1.66 9.58±2.02 8.56±1.62 37.73±3.58 42.56±5.71 43.10±6.00 39.00±7.30 18.02±2.29 19.38±1.94 16.71±2.51 21.20±1.26 23.26±2.86 21.03±3.68 10.57±2.08 11.38±2.36 8.86±1.95 11.94±1.78 13.13±1.69 11.71±2.21 9.43±1.31 9.69±1.43 7.93±2.07 9.34±1.80 9.51±1.44 9.13±1.69 38.02±3.65 40.46±2.90 33.50±4.67 42.49±4.12 45.91±4.21 41.87±6.67 19.07±3.51 22.70±3.39 20.81±1.70 19.00±0.00 10.62±2.43 12.92±1.85 11.55±1.86 13.00±0.00 8.93±1.61 9.19±2.01 9.62±1.71 10.00±0.00 38.62±6.20 44.82±6.04 41.98±4.05 42.00±0.00

2.4 门诊患者及家属静脉滴注知信行得分相关性 门诊患者及家属静脉滴注知识、信念、行为之间呈显著正相关，三者之间可以相互影响、相互促进。目前门诊患者及家属静脉滴注知识水平较低，但是有半数以上患者对医疗知识和行为有较高的依从性，见表3。

表3 门诊患者及家属静脉滴注知信行得分相关性（r）

3 讨 论

3.1 门诊患者及家属静脉滴注相关知识处于中等偏低水平 调查结果显示，门诊患者及家属静脉滴注知信行问卷总分为（40.72±6.50）分，占满分的71.4%，处于较低水平。其中知识部分得分为（20.26±3.65）分，占知识满分的67.5%，显示对这一方面知识掌握情况并不理想。知识部分中“什么样的疾病需要静脉滴注的认识”知晓率仅为11.2%；“认为静脉滴注是一种高度专业技术”仅为15.5%；“对过度静脉滴注危险认识程度”为21.9%。从这些结果可以看出，人们对于静脉滴注并没有全面而深入的认识，可能会导致在就诊中盲目选择静脉滴注，这种认识不足容易导致患者将发生不良反应的责任完全归咎于医院和医护人员，影响医患关系，导致医疗纠纷[8]。静脉滴注是将液体和药物直接输入血液中，比口服药有更大的风险和更高概率的过敏反应，也更易产生耐药性[9]，然而，人们为了追求高效率、快节奏的生活而选择见效快、疗程短的静脉滴注，这与国外将静脉滴注视为小手术大相径庭。社会及各界应加强对民众基本知识的宣传，从而提高门诊患者及家属对静脉滴注的整体知识水平[10-11]。

3.2 门诊患者及家属静脉滴注信念与行为处于中等水平 从本次调查统计结果可知，信念部分得分为（11.36± 2.42）分，占信念满分的75.7%；行为部分得分为（9.09± 1.75）分，占行为满分的75.8%，处于中等水平。其中“经常主动要求静脉滴注吗?”、“为了病好得快，会选择静脉滴注吗？”，持“否定”态度者分别占50.5%、50.2%，说明半数门诊患者及家属听从医生医嘱。信念部分中，“对门诊过多静脉滴注患者属于正常或很正常”达71.1%；“对中国存在过度静脉滴注持否定或模棱两可的态度”达58.9%；“对静脉滴注反应持不慎重态度”达35.3%。也有较多患者及家属知信行表现不一致，进一步了解原因表示，由于涉及工作请假的时间及经济利益，趋向选择治疗效果快、时间短的静脉滴注。门诊患者及家属对静脉滴注认识模糊不清，把静脉滴注当成口服药一样的医疗手段，又有明显的从众态度与行为，静脉滴注俨然成为一种常态。

因此，一方面，从国家层面完善医疗机构体制，加大医疗卫生系统和医生对静脉滴注的控制，长期引导群众正确而理性地对待静脉滴注，自然能对提高静脉滴注知识、信念、行为起到重要作用；另一方面，医务人员更应充分认识加强静脉滴注管理的重要意义，在临床治疗时要严格掌握静脉滴注使用指针，并引导说服就诊患者作出正确与理性的选择[12]。同时，加强医护人员宣教，再配合媒体宣传，以及社区、学校等多方面教育，因人施教，对提高静脉滴注的知识水平，进一步巩固信念、提高行为水平有十分重要的意义。

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Survey on knowledge-attitude-behavior of intravenous drip in outpatients and their family members

Wu Meie1，Fan Li2
（1.Nanping Municipal Second Hospital，Nanping，Fujian 354200，China；2.Minbei Vocational and Technical College，Nanping，Fujian 353011，China）

ObjectiveTo survey the status of knowledge-attitude-behavior of intravenous drip in the outpatients and their family members.MethodsTotally 329 outpatients and their family members in the outpatient department of Nanping Municipal Second Hospital were surveyed by using self-designed questionnaire about the knowledge-attitude-behavior of intravenous drip and the convenience sampling method from April to June of 2014.Then the collected data were statistically analyzed.Results（1）The intravenous drip related knowledge score in the outpatients and their family members was（20.26±3.65）points，accounting for 67.5%of the knowledge full score；the attitude score was（11.36±2.42）points，accounting for 75.7%of the attitude full score；the behavior score was（9.09±1.75）points，accounting for 75.8%of the behavior full score.（2）The significantly positive correlation existed among the knowledge-attitude-behavior of intravenous drip in the outpatients and their family members（P<0.01）.（3）The outpatients and their family members with different ages，education backgrounds，occupations and sexes had different scores..ConclusionIn the aspect of knowledge-attitude-behavior of intravenous drip for the outpatients and their family members，the behavior level is highest，the atitude level takes the second place and the knowledge level is lowest，the positive correlation exists among them.The society，hospital and nurses should strengthen the propaganda and education，and further promotes the cognition of the outpatients and their family members on intravenous drip for consolidating and promoting their behavior change.

Outpatient clinics，hospital；Infusion，intravenous；Data collection；Questionnaire

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.009

:A

:1009-5519（2015）14-2115-03

2015-04-16）

巫美娥（1972-），女，福建建阳人，副主任护师，主要从事门诊输液站管理工作；E-mail：591430804@qq.com。

范俐（E-mail：fanli70@163.com）。