何妙文 张珂

[摘要] 目的 探讨妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响。 方法 选取2012年9月～2013年9月在我院分娩的产妇60例，采用随机数表法将60例产妇分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上联合妇产康复治疗仪；比较两组产妇产后子宫修复情况、泌乳情况，并记录两组新生儿出生24 h、48 h、72 h体重。 结果 观察组产妇宫缩痛时间、排尿时间显著短于对照组，产后出血量明显少于对照组，宫底高度亦显著低于对照组（P<0.05）；观察组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，产妇产后24 h、48 h、72 h泌乳量均显著高于同时段对照组（P<0.05）。观察组产后24 h、48 h、72 h新生儿体重显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妇产康复治疗仪能够加速产妇产后子宫修复，促进泌乳，有利于新生儿预后，值得临床推广。

[关键词] 妇产康复治疗仪；子宫修复；泌乳；新生儿预后

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0043-03

随着社会的进步和发展，辅助生殖技术的不断提高和广泛应用，孕妇安全生产的意识越来越强烈[1]。通常有较高的文化、较稳定的职业和较宽裕的经济条件的孕产妇会主动选择自己认为顺利、安全的分娩方式。但是随着人们生活水平的不断提高，居民的身体素质由于受到生活习惯和居住环境的影响而下降，造成孕妇产后锻炼不足，恢复迟缓。产妇分娩后机体各器官受损，需进行综合性康复治疗。妇产康复治疗仪是一种新型技术，可根据产妇产后身体变化对乳房、子宫、阴道、盆底进行全面的康复治疗[2]。妇产康复治疗仪主要通过蜗形磁场变化将电磁波穿透至深层组织，利用强化毛细血管收缩与血液循环，加速腺体分泌，激活各种细胞组织，促进肌肉弹性和组织紧张度恢复。因此本研究选取60例产妇为研究对象，对妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2013年9月在我院分娩的产妇60例，按照随机数字表法分为两组，分别进行妇产康复治疗（观察组）和常规护理（对照组）。观察组30例，年龄21～34岁，平均（27.9±7.4）岁，孕周36～42周，平均（38.7±3.7）周；体质量（73.87±2.23）kg；身高（158.3±5.8）cm。对照组30例，年龄22～36岁，平均（28.4±7.6）岁，孕周37～41周，平均（38.9±4.1）周；体质量（73.79±2.27）kg，身高（159.3±5.2）cm。两组患者的年龄、孕周等一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组产妇的一般资料比较（x±s）

1.2纳入排除标准

纳入标准[3]：①初产妇且阴道顺利分娩；②产妇认知功能正常，自愿参加本研究；③单胎，新生儿各项指标正常；④产妇或家属签署知情同意书。排除标准：①合并有心血管疾病；②乳腺发育异常或合并有产科并发症；③凝血功能障碍或心、肝、肾等重要器官病变；④新生儿出生缺陷或窒息。

1.3方法

对照组采用常规护理方法：①产后康复指导：对产妇进行基础护理教育，建议产妇产后早日下床进行适量运动；指导产妇学习子宫和乳房按摩，促进乳汁分泌及子宫复旧。采用一对一式教育，指导产妇学习缩肛训练，同时让产妇保持个人卫生，每日用温水擦浴乳房。②心理康复指导：增强与产妇之间的交流，对于产妇存在的心理问题及时疏导，教育产妇早日转变角色。告知产妇婴儿照护基本方法，鼓励产妇参与新生儿日常照顾，促进母婴感情。③鼓励家庭参与康复：鼓励产妇配偶、父母对产妇进行身体、心理关怀，提倡家庭与产妇共同照护婴儿；并控制亲友探访时间，保证产妇足够休息时间。

观察组在对照组基础上联合妇产康复治疗仪；首先告知产妇使用妇产康复治疗仪的目的、方法，取得产妇的配合。仪器选择香港福瑞医疗器械有限公司YS-H100型妇产康复治疗仪，治疗前产妇排空膀胱，取仰卧位；将相关部位皮肤清洁后，接通电源；将腹部专用片及乳腺专用片涂抹耦合剂，分别于骶尾、乳房两侧紧密贴合、固定。调节仪器功能键，强度以产妇能够耐受为度；治疗中注意与产妇进行交流，缓解产妇的紧张、恐慌感；并嘱产妇静卧休息。当产妇感觉不适立即停用。每日治疗2次，每次20 min，直至产妇出院后停用。

1.4 观察指标

①记录两组产妇产后子宫修复情况，观察指标包括宫缩痛时间、排尿时间、产后出血量、宫底高度。②比较两组产妇泌乳始动时间及产后24 h、48 h、72 h泌乳量，其中泌乳量=婴儿喂奶前后体重之差+人工挤出余奶量。③记录新生儿出生24 h、48 h、72 h体重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，不同时点计量资料比较进行方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后子宫修复情况比较

观察组产妇的宫缩痛时间、排尿时间、产后出血量和宫底高度分别为（2.21±0.38）h、（4.43±0.89）h、（232.5±57.8）mL和（10.53±2.24）cm。对照组产妇的宫缩痛时间、排尿时间、产后出血量和宫底高度分别为（2.89±0.74）h、（5.37±1.13）h、（277.6±67.4）mL和（12.45±3.68）cm。观察组产妇宫缩痛时间、排尿时间显著短于对照组，产后出血量明显少于对照组，宫底高度亦显著低于对照组，两组间各指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇产后子宫修复情况比较（x±s）

2.2 两组产妇产后泌乳情况比较

观察组产妇的泌乳始动时间、产后24 h、48 h和72 h泌乳量分别为（16.28±2.61）h、（12.45±4.13）mL、（23.27±7.65）mL和（39.78±14.33）mL，对照组产妇的泌乳始动时间、产后24 h、48 h和72 h泌乳量分别为（22.17±3.36）h、（10.21±3.37）mL、（19.65±5.59）mL和（31.05±13.31）mL。观察组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，产妇产后24 h、48 h、72 h泌乳量均显著高于同时段对照组（P<0.05）。观察组与对照组不同时间点泌乳量比较差异有统计学意义（F=21.102，F=17.374，P<0.05），见表3。

表3 两组产妇产后泌乳情况比较（x±s）

2.3 两组产后新生儿体重比较

观察组产妇新生儿出生24 h、48 h和72 h体重分别为（2.91±0.24）kg、（2.94±0.23）kg和（2.99±0.26）kg，对照组产妇新生儿出生24 h、48 h和72 h体重分别为（2.75±0.18）kg、（2.77±0.20）kg和（2.81±0.24）kg。观察组产后24 h、48 h、72 h新生儿体重显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组产后新生儿体重比较（x±s，kg）

3 讨论

随着人们物质生活水平的不断提高，人们对健康水平和生活质量水平的要求也越来越高。同时由于孕妇产后常缺乏锻炼，且恢复较慢，因而人们越来越关注产妇产后的康复情况。产后恢复情况直接关系着产妇的身心健康，同时对新生儿的正常发育也起着重要的作用[4]。产妇分娩后，子宫肌发生强直性收缩，导致局部缺血、缺氧，进而引起子宫出现宫缩痛。另外产后腹壁发生松弛，特别是在分娩中对膀胱三角区的压迫会使膀胱张力下降[5]，产妇容易出现产后尿潴留。郑晓龙等[6]还证实子宫收缩乏力容易引起产后出血，加上分娩时所需要消耗大量的体能会进一步加重产妇出现紧张、焦虑情绪，可能会导致产妇生理功能异常，甚至出现泌乳不足等。如何缓解宫缩痛、减少产后出血已经成为产妇护理的重点内容。因此本文选取60例产妇为研究对象，对妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响进行了研究。

妇产康复治疗仪是一种现代综合治疗仪器，它通过产生感应磁场、热能辐射场、离子渗透场等方式对产妇分娩部位进行刺激和按摩，通过热疗、震颤等方式使机体功能重新恢复。吕红等[7]报道称妇产康复治疗仪能够控制对子宫局部刺激，使产妇盆底肛提肌张力增加、盆底肌肌松弛来达到子宫复旧的目的。本研究将治疗仪分别作用于骶尾部和宫底，促进筋膜和盆腔肌肉发生节律性运动，并牵拉膀胱壁肌肉和子宫韧带运动，进而改善局部微循环，有利于避免产后盆腔淤血，促进子宫复原，增强宫缩，进而减少产后出血。研究结果显示观察组产妇宫缩痛时间、排尿时间、产后出血量、宫底高度均明显低于对照组，提示治疗仪能够促进产妇产后康复，降低并发症发生率。陈翠辉等[8]认为妇产康复治疗仪采用低频电极对产后子宫持续性刺激，其刺激效果优于常规按摩；另外低强度磁场还有助于消除肿块，既能缓解疼痛，又能显著缓解产后疲劳。研究证明，产妇产后主要通过泌乳素刺激乳房分泌乳汁[9]，而产后泌乳素的释放主要依赖于新生儿吸吮乳头所带来的刺激。康复治疗仪能够对乳房进行持续性地脉冲电流刺激，进而促进泌乳素的释放[10]。研究发现，观察组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，产妇产后24 h、48 h、72 h泌乳量均显著高于同时段对照组，说明康复治疗仪具有泌乳作用，其作用机制可能是治疗片对乳腺的刺激强于婴儿的吸吮，产妇下丘脑分泌泌乳素的作用更强，进而促进产妇产后泌乳。当产妇泌乳量增加后，会促进母乳喂养成功率，有利于新生儿预后。本研究观察组产后24 h、48 h、72 h新生儿体重显著高于对照组，证实了上述结论。采用康复治疗仪是产妇产后进行康复治疗的重要手段，能够帮助产妇分泌泌乳素等激素，使腺管畅通，帮助产妇泌乳。同时还能在一定程度上使产妇的经络疏通，消除产妇肌肉酸痛的疲劳症状，帮助产妇恢复体力和精力。此外，在使用康复治疗仪对产妇进行康复治疗时还可以给予产妇适量的中药调理，如缩宫催乳汤等，具有活血化瘀、补气养血、润肠通便、通常降落等功效，能够从根本上提高产妇的抵抗能力，改善产妇的体质，加速产妇体力和精力的恢复，确保产妇和新生儿的健康。

综上所述，妇产康复治疗仪能够加速产妇产后子宫修复，促进泌乳，有利于新生儿的预后，值得临床推广。

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（收稿日期：2015-00-00）