李艳 李小玉

[摘要] 目的 了解红原县0～3岁儿童营养状况。 方法 在红原县各乡镇按比例随机抽样288例，准确测量儿童身高、体重，用2006年WHO儿童生长标准为参考标准，判断儿童营养不良状况并分度，然后统计分析各种程度营养不良比例。 结果 中重度体重低下、生长迟缓、消瘦的比例分别为15.3%、17.36%和6.25%；其中小于1岁婴儿体重低下者占22.67%，生长迟缓占20.00%；小于1岁婴儿体重低下比例明显高于大于1岁组，两组比较有显著差异（P<0.05），生长迟缓及消瘦情况比较无显著差异，不同性别间不同程度营养不良比例比较均无显著差异。结论 红原县0～3岁儿童，尤其是1岁以内儿童，其营养不良患病率明显高于其他地区，应加快民族偏远地区医疗卫生事业发展，提高教育水平，加强对家长科学喂养知识的教育。

[关键词] 红原县；0～3岁；儿童；营养状况

[中图分类号] R151 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0030-03

儿童营养状况是衡量儿童健康水平的重要指标，儿童时期是脑、身体发育的重要时期，这一时期患营养不良将会产生诸多短期和长期的不良影响，如何改善儿童的营养状况、减少各种营养不良性疾病的发生，是每个儿童保健工作者的重要职责。我国儿童的营养状况近10余年中有很大改善，但在农村，尤其是贫困农村，儿童营养不良率仍然很高[1]，作者有幸于2013年7～12月到红原县医院进行医疗对口支援，临床工作中发现该地区儿童营养不良发生率明显很高，故此对该地区各乡镇的0～3岁儿童的营养发育状况进行了随机抽样调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按比例在红原县各乡镇随机抽取红原县各乡镇0～3岁儿童共288人，其中男162人，女126人，对入选儿童正规测量身高、体重，并进行相关喂养情况调查。

1.2方法

以2006年WHO儿童生长标准为参考标准[2]，将年龄别体重低于标准值1 S～2 S视为轻度体重低下，2 S～3 S视为中度体重低下，低于3S视为重度体重低下；年龄升高低于标准值1 S～2 S视为轻度生长迟缓，2 S～3 S视为中度生长迟缓，低于3S视为重度生长迟缓；身高别体重标准值1 S～2 S视为轻度消瘦，2 S～3 S视为中度消瘦，低于3 S视为重度消瘦，中度及以上异常程度判断为营养不良。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 288例儿童体重低下、生长迟缓及消瘦状况分布情况

体重低下者达32.64%，其中中重度体重低下者达15.3%；生长迟缓患病率40.97%，中重度者17.36%；消瘦患病率16.67%，中重度消瘦者6.25%，见表1。

2.2 不同年龄段、性别中重度营养不良分布情况

小于1岁婴儿体重低下患病率明显高于大于1岁组，两组间比较有显著差异（P<0.05），两组不同年龄段、不同性别生长迟缓、消瘦情况患病率比较均无显著差异（P>0.05），见表2、3。

表2 不同年龄段中重度营养不良分布情况[n（%）]

表3 不同性别中重度营养不良分布情况[n（%）]

3讨论

婴幼儿期是儿童生长发育的重要阶段，且婴儿期是小儿生后发育最迅速的时期，该时期发生营养不良可能导致多种不良影响，因此应高度重视婴幼儿的营养状况，避免营养不良的发生，随着社会发展进步，经济水平逐步提高，我国城乡儿童的生长发育水平均在逐步提高，城乡儿童营养状况的差距也日益缩小[3]，在经济发达地区，儿童营养状况大多良好，甚至有营养过剩趋势。

刑丽丽[4]对2010年北京东城区5岁以下婴幼儿的体格发育情况与10年前进行对比，结果显示体重和身高在10年间均呈明显增加趋势，生迟缓、低体重和消瘦一直保持较低水平，超重、肥胖率呈明显上升趋势。但仍有部分中西部贫困地区及少数民族地区儿童营养状况堪忧，众多研究显示，这与民族、地区、母亲营养状况和文化程度、家长喂养知识、喂养方式、家庭经济状况等多种因素有关[5-8]。刘亚涛等[5]对中国中西部农村地区3岁以下儿童营养状况及影响因素分析结果显示，有13个因素对儿童营养不良有影响，其中喂养方式、地区、民族、早产、贫血均是发生营养不良的危险因素，抚养人文化程度及接受母乳喂养指导是避免低体重发生的保护因素，抚养人文化程度越高，儿童发生营养不良的患病率越低。陈瑞等[6]则认为营养不良的发生主要与地区、民族、母亲文化程度相关。屈鹏飞等[9]的调查显示，中西部农村地区婴幼儿营养状况存在民族差异，在相同的状况下，汉族婴幼儿营养状况好于少数民族。本文所调查的红原县是四川省阿坝藏族羌族自治州下辖县，属高原地区，是以少数民族为主尤其是藏族为主的聚居县，地广人稀，生活方式及喂养习惯均与汉族有很大不同，母亲文化水平普遍较低。调查中发现家长大多未经过正规母乳喂养的指导，对儿童保健的知晓度低，家长对科学喂养知识了解匮乏，对喂养指导的依从性较差，很多家长采取直接鲜牦牛牛奶喂养。

本次调查结果显示，红原地区婴幼儿，尤其是小于1岁的婴儿营养状况差，营养不良发生率高，中重度体重低下患病率15.3%，生长迟缓患病率17.36%，消瘦患病率6.25%，尤其是小于1岁婴儿中重度体重低下者达到22.67%，生长迟缓者达20.00%，不同性别之间比较无显著差异。红原县0～3岁婴幼儿营养不良发生率高于中国儿童平均水平及其他很多贫困农村地区[1，10-14]甚至其他少数名族地区[15]。张凤英等[13]2012年对重庆大足区城乡4000名5岁以下儿童的调查结果显示，低体重率1.73%，生长迟缓率5.65%，消瘦率1.58%，均远远低于红原地区。与2010年拉萨市农村0～35月藏族婴幼儿营养状况比较，其低体重和消瘦发生率均高于拉萨，而生长迟缓发生率略低，而小于1岁的婴儿，其低体重、生长迟缓及消瘦的发生率均高于拉萨。王丽娟等[16]对汶川大地震后3个月北川和理县6～23个月龄婴幼儿的营养状况分析显示，理县的低体重、生长迟缓、消瘦率分别为5.4%、15.7%、1.3%，而北川分别为8.1%、16.1%、4%，均低于红原地区。陈瑞等[6]的调查显示2006年甘肃贫困农村0～5岁儿童营养不良发生率15.8%，与2013年红原县营养不良发生率相似。由此可见，红原县地区婴幼儿营养状况实在堪忧。分析其原因，仍与该地区系少数民族地区，教育水平低，母亲文化水平低，喂养习惯不科学，儿童保健开展状况差有很大关系。本次调查发现该地区乡镇儿童做过正规儿童保健的不足7%，且多为县城居民，乡镇儿童基本未做儿童保健，大多数家长甚至不清楚什么是儿童保健，不具备科学喂养知识，更不清楚营养不良的危害。且该地区儿童出生后母乳喂养率低，大多直接予未加工鲜牦牛奶喂养，辅食添加晚，不正规，消化道感染性疾病发生率高，这也是导致该地区婴幼儿营养不良患病率如此高的重要原因。鉴于此，相关部门已引起重视，对该地区各行业均提供了有力的对口支援，同时，要逐步减少该地区及其他贫困地区儿童营养不良发生率，提高偏远少数民族地区儿童生存质量。

综上，为了使该地区的儿童营养状况逐渐提升至其他地区及汉族儿童水平，应大力提高该地区的教育水平，普及教育，提高该地区居民的总体文化水平，进一步加大医疗卫生支援力度，加强儿童保健事业的建设和发展，指导家长建立正确的喂养习惯，多渠道普及科学的喂养知识，以期在不久的将来，红原地区婴幼儿的营养不良情况能得到巨大改善，所有孩子均能更加茁壮成长。

[参考文献]

[1] 黎海芪. 正确评价儿童营养状况[J]. 中华儿科杂志，2010， 48（7）：481-483.

[2] WHO Multicentre Growth Refrerence Study Group. WHO Child Growth Standards：Length/height-for-age，weight-for-age，weigth-for-hength，weight-for-heigth and dody mass index-for-age：Methods and development[S]. Geneva：WHO，2006.

[3] 陈春明，何武，富振英，等. 中国儿童营养状况15年变化分析[J]. 卫生研究，2006，35（6）：762-764，774.

[4] 刑丽丽. 2000～2010年北京市东城区5岁以下婴幼儿体格发育及营养状况分析[J]. 中国保健营养，2012，（11）：70-72.

[5] 刘亚涛，崔颖，杨丽，等. 中国中西部农村3岁以下儿童营养状况及影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志，2012， 3（6）：638-639.

[6] 陈瑞，张印红，杨海霞，等. 2006年甘肃贫困农村0～5岁儿童营养状况及影响因素分析[J]. 中华预防医学杂志，2013，47（12）：1159-1161.

[7] 党少农，颜虹. 影响中国西部农村婴幼儿营养状况的因素[J]. 中华预防医学杂志，2007，41（6）：108-114.

[8] 于冬梅，张爱东，于文涛，等. 2009年中国贫困农村5岁以下儿童营养不良状况及其影响因素[J]. 卫生研究，2011， 40（6）：714-718.

[9] 屈鹏飞，曾令霞，周小彦，等. 中国西部地区农村3岁以下婴幼儿营养状况民族差异的调查[J]. 中华流行病学杂志，2013，34（4）：346-350.

[10] 首都儿科研究所. 2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[J]. 中华儿科杂志，2007，45（8）：609-614.

[11] 钞凤，张书芬，朱宝玉，等. 河南省部分贫困地区0岁-5岁儿童营养状况调查[J]. 河南预防医学杂志，2007，18（1）：21-22.

[12] 于昕平，郭敏哲，孙平辉. 长春市0-6岁儿童营养状况调查.[J]. 实用预防医学，2010，17（4）：712-714.

[13] 张凤英，覃树勇，兰作平，等. 4000名5岁以下儿童营养与健康状况分析[J]. 重庆医学，2013，42（8）：922-923.

[14] 龙敏. 荣昌县3～5岁儿童营养健康状况调查[J]. 重庆医学，2014，43（9）：1128-1130.

[15] 康轶君，颜虹，李强，等. 2010年拉萨市农村0～35月龄藏族儿童生长发育及营养不良状况[J]. 中华预防医学杂志，2012，46（10）：932-936.

[16] 王丽娟，霍军生，孙静，等. 汶川大地震后3月四川省北川和理县6～23月龄婴幼儿的营养状况[J]. 中华预防医学杂志，2010，44（8）：696-700.

（收稿日期：2015-01-07）