盛 璐 丁 洁 王育新 杨旭东

结核病是我国重点防治疾病的一种慢性消耗性疾病。是由结核杆菌感染引起。分为肺结核和肺外结核[1]。我国是全球第二大结核病高负担国家，有结核患者450 万人，肺外结核占整个结核的10%-20%[2]。对结核病尤其是肺外结核及时、准确的诊断和彻底的治愈，不仅可恢复患者健康，而且是消除传染源、控制结核病流行最重要的措施。结核可分为肺结核和肺外结核。常见的肺外结核有淋巴结核、骨结核、肾结核、泌尿生殖系结核等。很少波及口腔粘膜。据统计，发生于口腔黏膜的结核仅占结核病例的0.05%-5%之间[3]。发病率极低。并且发生于口腔黏膜的结核无典型特征，不容易与其他口腔黏膜疾病相鉴别，因为这些原因，发生于口腔黏膜的结核病常常引起误诊和漏诊。而做到早期发现、早期诊断和早期治疗结核，是结核病二级预防的要点。本文报道1 例南京大学医学院附属口腔医院颌面外科近期收治的老年人口腔结核患者，并结合相关文献加以讨论。

1. 病例报告

患者：男性，71 岁，因“下唇及左颊部溃疡伴疼痛1 月余”入院。入院后查体：T：38.2℃，P：90 次/ 分，R：18 次/ 分，Bp：141/ 78mmHg。消瘦，乏力(图1)。下唇及两侧颊部均可触及破溃，伴流脓，触痛明显，边界不清(图2)。颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。入院后查胸部后前位片示：双侧肺野见多发弥散斑片点絮状密度增高影，右侧肺野较重，右肺门影增浓。建议胸部CT 助诊。摄胸部CT 示：右肺上叶尖段见散在斑片条索状结节影及多发圆形透亮影，余两肺可见弥漫性稍高密度斑片影，其内可见小结节及粟粒样改变(图3)。……