陈黎，张志鹏

（玉溪市人民医院，云南玉溪653100）

医护一体化模式降低脊柱患者深静脉血栓发生率效果研究

陈黎，张志鹏

（玉溪市人民医院，云南玉溪653100）

目的：探讨医护一体化模式降低脊柱手术患者术后深静脉血栓（DVT）发生率的效果。方法：成立医护一体化管理小组，制定其管理流程，分析脊柱手术所致深静脉血栓发生原因并找出对策，医护人员共同培训学习，明确职责，共同协助、监督、反馈、持续改进。对比分析实施医护一体化模式前后脊柱手术患者术后DVT发生率。结果：实施前脊柱手术患者术后DVT发生率为7.19%，经两轮持续质量改进，DVT发生率降低至0，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护一体化模式可降低脊柱手术患者DVT发生率，提高医疗护理质量。

脊柱手术；医护一体化；深静脉血栓；模式

静脉血栓栓塞症（venous thromboembo lism，VTE）是骨科大手术后常见并发症和致死的主要原因之一。《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病〔1-4〕。它包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）〔2-4〕。有文献〔5〕报道，骨科术后深静脉血栓的发生率约为10%～63%。随着脊柱数量、手术难度、手术时间逐步增加，脊柱手术后静脉血栓栓塞症发生率明显增高，已成为脊柱外科热点问题。有文献报道不同脊柱外科术后DVT发生率介于0.9%～15.5%〔6-8〕，其中创伤较小的脊柱退变手术与脊柱肿瘤切除重建或脊柱融合术、脊柱矫形术相比，DVT发生率相对较低〔9-10〕，但脊髓损伤后DVT发生率可高达100%〔11-12〕。……