徐良 冯天雷 张丹 刘明华△

(1.宜宾市第三人民医院，四川 宜宾 644000；2.四川医科大学药学院，四川 泸州 646000)

肛愈膏对家兔创伤和溃疡愈合的影响*

徐良1冯天雷1张丹2刘明华2△

(1.宜宾市第三人民医院，四川 宜宾 644000；2.四川医科大学药学院，四川 泸州 646000)

目的：观察肛愈膏对家兔各种创伤愈合的影响。方法：制作创面、溃疡二种创伤伤口，将该药物外涂于创面，计算创伤面积、愈合速度及愈合时间。结果：肛愈膏低、中、高剂量组对创面模型家兔的创伤面积分别由4.08±0.65 cm2减少为3.69± 0.62 cm2、3.42±0.52 cm2和2.99±0.43 cm2，愈合速度分别由0.96±0.15 cm2·d-1提升为1.12±0.21 cm2·d-1、1.24±0.32 cm2·d-1和1.36±0.31 cm2·d-1，平均愈合时间分别由16.97± 3.74 d 缩短为15.73±2.47 d、14.59±2.78 d和13.23±1.92 d。对溃疡家兔模型的平均愈合时间分别由24.69±3.85 d缩短为20.78±2.63 d、18.78±2.24 d和16.59±2.03 d。结论：肛愈膏对家兔创伤和溃疡愈合具有明显的促进作用。

肛愈膏；创伤；溃疡；创伤愈合

痔瘘患者术后由于创面开放，粪便污染易感染，加之手术对肛门直肠及邻近组织的牵拉挤压和损伤，痔瘘患者术后创面愈合缓慢。肛愈膏是由宜宾市第三人民医院自行研制的痔疮膏，主要成份有黄芪、白芷、槐米、当归、紫草、冰片，具有镇痛抗炎、活血化瘀等功效，用于治疗痔疮术后，促进创面愈合。本研究观察了肛愈膏对家兔创面和溃疡二种创伤伤口愈合的作用，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 实验动物

家兔，新西兰种，白色，雌雄各半，体重：1.5～2.0 Kg，由泸州医学院动物实验中心提供，生产许可证号：SCXK(川)2013-17，使用许可证号：SCXK(川)2013-065。

1.2 药品与试剂

肛愈膏：由宜宾市第三人民医院提供，为棕褐色膏药。阳性对照：市售马应龙麝香痔疮膏，批号：140118。

1.3 实验仪器

电烧伤器：电压l4 V，电流2 A，电阻7 n。

1.4 对创面模型家兔伤口愈合的影响[1]

家兔50只，背部去毛，在背部头侧1/3，脊柱旁1.5 cm处，左右对称设计成3 cm × 4 cm大小，长轴与脊柱平行的矩形创面。用l%普鲁卡因局麻后，按设计完整切除皮肤、浅筋膜组织，直至深筋膜浅面，创面用无菌干纱布包扎。随机分成5组，阴性对照组涂抹辅料芝麻油1.0 g·只-1，阳性对照组涂痔疮膏1.0 g·只-1，低剂量组涂抹肛愈膏0.5 g·只-1，中剂量组涂抹肛愈膏1.0 g·只-1，高剂量组涂抹肛愈膏2.0 g·只-1。每天给药1次，连续给药10 d。每次换药时测量创面大小，计算术后10 d的创面面积及愈合速度；以创面愈合95%为愈合标准，记录每个创面的愈合天数。

1.5 对溃疡模型家兔创口愈合的影响[2]

家免50只，后背臀部去毛，面积为4 cm×4 cm大小，消毒后于其中心部注射无菌松节油0.7 m1，24 h后以注射中心为圆心环形切开皮肤，半径为1 cm，术后用无菌纱布包扎，1周后形成溃疡模型，表面用无菌干纱布包扎，随机分成5组，阴性对照组涂抹辅料芝麻油1.0 g·只-1，阳性对照组涂痔疮膏1.0 g·只-1，低剂量组涂抹肛愈膏0.5 g·只-1，中剂量组涂抹肛愈膏1.0 g·只-1，高剂量组涂抹肛愈膏2.0 g·只-1。每天给药1次，连续给药10 d。每天换药一次，以创面愈合95%为愈合标准，记录创面的愈合天数。

1.6 统计学处理

计量资料以数据±标准差表示，采用SPSS19.0统计软件进行单因素方差分析及组间两两比较，以ɑ=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 对创面模型家兔伤口愈合的影响

结果显示：与阴性对照组比较，肛愈膏低、中、高低剂量组和阳性对照组动物术后10d的创面大小、愈合速度和平均愈合时间差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)，肛愈膏能加速创面模型家兔伤口i的愈合，结果见表1。

表1 肛愈膏对家兔创面模型伤口愈合的影响±SD，n=10)

注：与阴性对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

2.2 对溃疡模型家兔创口愈合的影响

结果显示：肛愈膏能加速溃疡模型家兔伤口的愈合，肛愈膏低、中、高剂量组及阳性对照组家兔术后10d的平均愈合时间与阴性对照组比较，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，结果见表2。

表2 肛愈膏对家兔溃疡模型伤口愈合的影响±SD，n=10)

注：与阴性对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3 讨论

痔瘘是肛肠疾病中的常见病、多发病，手术是目前治疗痔瘘的主要方法，由于肛门特殊的解剖位置及生理功能，加之痔瘘术后伤口多采取开放处理，手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉挤压和损伤以及肠内细菌所造成创面炎症，致使伤口疼痛、感染、出血、创缘水肿等并发症较为常见，愈合延迟[3]。同时，由于手术本身的创伤，术后肛缘水肿、粪便嵌顿、尿潴留以及肛门括约肌的痉挛和瘢痕形成压迫周围神经等可导致创面疼痛；手术损伤可引起血液、淋巴循环的障碍，或术后的排便困难、便秘、局部的炎症反应等均引起创面水肿；术中结扎线滑脱松弛，创面止血不彻底，内痔痔核脱落出血等因素造成创面出血，因此，痔瘘患者术后创面愈合延迟或愈合缓慢。

黄芪为豆科植物蒙古黄芪或荚膜黄芪的干燥根，味甘，微温，具有补气固表、利尿排毒、敛疮生肌、益气补中的功效，也有较广泛的抗菌作用[4]。白芷(Angelica dahurica)为伞形科当归属的植物，具有祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带等功效，用于头痛、牙痛、肠风痔漏、痈疽疮疡、皮肤瘙痒等，现代药理研究表明白芷具有抗炎、镇痛、解痉、降血和抗菌作用[5]。槐米广义是为豆科植物槐(Sophora japonica L.)的干燥花蕾及花，槐米性微寒、味苦，具有润肠通便、止血凉血的功效，现代药理研究表明槐米具有抗炎、抗病毒、祛痰、止咳等作用[6]。当归是最常用的中药之一，具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的作用，能主治血虚诸证、月经不调、经闭、痛经等诸症。紫草是一种中药材，性味甘、咸，具有清热凉血、活血、解毒透疹等功效，具有抗菌、抗炎、避孕、抗肿瘤和降血糖等作用[7]。冰片是龙脑香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶，可用于用于闭证神昏、用于目赤肿痛，喉痹口疮、用于疮疡肿痛，溃后不敛等。

肛愈膏是由宜宾市第三人民医院自行研制的痔疮膏，主要成份有黄芪、白芷、槐米、当归、紫草和冰片，用于治疗痔疮术后，促进创面愈合。前期研究结果表明，肛愈膏具有抗炎镇痛和活血化瘀作用。本实验结果表明，肛愈膏对创面模型、溃疡模型家兔的伤口愈合均有明显的促进作用，其作用机制抗炎和活血化瘀作用有关，具有较好的临床应用前景。

1 李珊瑚,李勇敏,彭淑珍. 康复新液对家兔创伤愈合的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2006, 5(6): 730-731.

2 陈玉林,黄康. 创面愈合的评价指标[J]. 中国临床康复, 2012, 6(8): 1080-1081.

3 曹吉勋. 中国痔瘘学[M]. 成都: 四川科学技术出版社, 1985, 115-120.

4 郭宪清,张丽香,姜秉荣. 黄芪皂苷类组分的现代药理研究进展[J]. 中国药业, 2006, 15(12): 66-67.

5 朱艺欣,李宝莉,马宏胜,等. 白芷的有效成分提取、药理作用及临床应用研究进展[J]. 中国医药导报, 2014, 11(31): 159-162,166.

6 李飞,李秋红,李廷利,等. 槐米有效成分含量测定方法研究进展[J]. 中医药信息, 2008, 25(4) :19-21.

7 王恒,谭勇,李国玉,等. 复方紫草烧烫伤涂膜剂的制备及质量控制[J]. 中国药师, 2014, (4): 673-674,675.

Effects of Gang-Yu ointment on wound healing and ulcers in rabbits*

Xu Liang1, Feng Tian Lei1, Zhang Dan2, Liu Ming-hua2△

(1.The Third People’s Hospital of Yibin, Sichuan Yibin 644000;2.College of Pharmacy, Sichuan Medical University, Sichuan Luzhou 646000)

Objective：To study the effect of Gang-Yu ointment on wound healing of rabbits．Methods：The wound of raw surface and ulcer was built, Gang-Yu ointment was smeared to the wound, and the wound area, healing rate and healing time were calculated．Results: For wound rabbit models, the low, medium and high dose group of Gang-Yu ointment can reduce wound area from 4.08±0.65 cm2to 3.69±0.62 cm2, 3.42 ±0.52 cm2and 2.99±0.43 cm2, respectively. The healing speed were increased from 0.96±0.15 cm2·d-1to 1.12±0.21 cm2·d-1, 1.24±0.32 cm2·d-1and 1.36±0.31 cm2·d-1, respectively. The healing time were shorten from 16.97±3.74 d to 15.73 ±2.47 d, 14.59 ±2.78 d and 13.23±1.92 d, respectively. For ulcer rabbit models, the low, medium and high dose group of Gang-Yu ointment can shorten the average healing time from 24.69±3.85 d to 20.78 ±2.63 d, 2.63±2.24 d and 16.59±2.03 d, respectively. Conclusion：Gang-Yu ointment shows the promotion of wound and ulcer healing in rabbit.

Gang-Yu ointment; Wound; Ulcer; Wound healing

四川省宜宾市科技局重点项目(编号：2012SF009)

徐良，男，主任医师，主要从事肛肠胃肠外科学，Email：13154699368@163.com。

△通讯作者：刘明华，男，教授，主要从事药理学研究，Email：99053808@qq.com。

2015-5-27)