孔维萍，朱笑夏，金 玥，陶庆文，邬巧玲，阎小萍⋆

（1.中日友好医院 中医风湿病科，北京 100029；2.免疫炎性疾病北京市重点实验室，北京 100029）

强直性脊柱炎 （ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性、进行性炎性疾病，主要累及中轴关节，新骨的形成是其主要特征， 可以导致韧带骨赘的形成、脊柱和骶髂关节的强直[1]。 近年来研究显示骨密度（bone mineral density，BMD）下降在AS 中普遍存在[2]，所导致的骨质疏松、骨量减少的发生频率为50%～92%[3]。 AS 并发骨质疏松、骨量减少的患者发病更早、病情更重，骨密度的下降加重了患者的病情，增加了脊柱畸形、骨折的危险性[4]。阎小萍教授在总结焦树德教授学术思想的基础上，结合多年积累的临床经验，提出AS 的中医病名为“大偻”[5，6]，并根据长期的临床经验，创立了“寒热为纲”的辨证体系[7]。 本研究选取肾虚督寒证和肾虚湿热证各45 例进行观察，以探讨不同寒热证型AS 患者骨密度、疾病活动度的特点。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 AS 诊断标准

依据美国风湿病学会1984 年修订的AS 纽约分类标准[8]。

1.1.2 中医证候标准

依据《国家中医药管理局“十一五”重点专科风湿病协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案》，结合焦树德教授和阎小萍教授长期临床辨证论治AS 的经验[7]，综合拟定而成。

肾虚督寒证：证候特点为腰臀胯疼痛，僵硬不舒，伴膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，遇寒加重，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚或脊柱僵直或后凸变形，行走坐卧受限，可兼男子阴囊湿冷，女子白带滑寒，舌苔薄白或白厚，脉沉弦或沉弦细。

肾虚湿热证： 证候特……