王文 李秉胜 刘立峰 张永先 王平山 曹学成

股骨髁上闭合性骨折合并坐骨神经损伤的治疗

王文 李秉胜 刘立峰 张永先 王平山 曹学成

目的探讨股骨髁上闭合性骨折合并坐骨神经损伤的创伤机制及治疗。方法选择自济南军区总医院骨创伤科2000年1月至2014年6月收治的股骨髁上骨折患者316例，分析本组共15例股骨髁上闭合性骨折合并坐骨神经损伤患者病情，并行手术治疗，采用复位固定术，坐骨神经探查，神经松解减压或束膜吻合，临床随访采用神经功能愈合标准(MCRR)进行恢复情况评估。结果本组15例患者术前肌电图检查结果表现为：9例患者神经传导速度轻度减慢、电位波幅轻度降低、潜伏期轻度延长者；其中8例患者术后随访神经恢复优4例，良3例，可1例。6例患者术前肌电图提示神经传导速度明显减慢、电位波幅明显降低、潜伏期明显延长。临床随访6个月～3年，按肌电图检查结果分组进行MCRR标准评分的结果，坐骨神经恢复情况：优6例，良4例，可3例，差2例。结论肌电图检查结合术中肉眼观察坐骨神经损伤程度对指导手术和判断预后有一定意义。

股骨骨折；闭合性骨折；坐骨神经；损伤

坐骨神经损伤是股骨髁上闭合性骨折严重并发症之一，因临床发生的几率不高，常容易漏诊。若临床诊治不当，将严重影响下肢功能。济南军区总医院骨创伤科自2000年1月至2014年6月共收治股骨髁上骨折患者316例，其中并发坐骨神经损伤15例。现针对其创伤机制和治疗效果进行探讨。……