丁晓东 孙鹏 张勇 赵彦 陈晓东

脑梗死患者同侧颈动脉颅外段狭窄的血管内治疗

丁晓东1孙鹏1张勇2赵彦1陈晓东1

目的探讨脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄血管内支架治疗的安全性、中短期疗效和适应证的掌握。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在青岛大学附属医院神经科收治的行血管内支架治疗的颅外段颈动脉狭窄的病例，对其中106例既往有脑梗死患者的资料进行了研究，分析其临床特点、治疗方法及预后。结果106例患者120个支架均置放满意。术后并发脑出血3例；支架内血栓形成2例；低血压、心动过缓6例；血管痉挛11例；消化道应激性出血1例；再狭窄8例，无脑梗死事件发生。除1例脑出血死亡、8例再狭窄外，其余97例患者中短期疗效满意。对83例患者随访3月至5年，未出现相关脑缺血症状或新发脑梗死。结论血管内治疗颈动脉狭窄安全有效，适合既往存在脑梗死的患者；对此类患者应更慎重地个体化地评估手术风险，严格掌握手术适应证；围手术期的综合处理措施是防治并发症的关键。

脑梗死；颈动脉狭窄：脑卒中；支架；血管内治疗

【key words】Cerebral infarction;Carotid stenosis;Cerebrovascular disorder;Stenting; Endovascular treatment

脑卒中已跃居人类主要死因的第二位[1]，其中缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)占85%以上。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中事件的主要原因[2-3]。随着神经介入技术的巨大进步，颈动脉狭窄的血管内支架治疗(percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS)已得到广泛认同和应用[4-6]。近年来一些多中心的大样本研究结果相继公布，进一步明确了PTAS的地位，但目前对既往脑梗死患者采用颈动脉支架置入进行干预治疗的报道仍然不多[7-8]。……