刘涛 法焕卿

控制性阶梯式颅内减压手术治疗重型颅脑创伤疗效观察

刘涛 法焕卿

目的探讨控制性阶梯式颅内减压手术方式治疗重型颅脑创伤的疗效。方法本组80例重型颅脑创伤需行减压手术的患者中，A组40例采用控制性阶梯式减压手术，B组40例采用常规标准大骨瓣减压手术。结果控制性阶梯式颅内减压手术方式并发症的发生为率急性脑膨出27.5%(11/40)，迟发性血肿37.5%(15/40)，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。术后脑梗塞25.0%(10/40)，阶梯减压组的植物状态及死亡率明显低于传统减压组(P＜0.05)；而预后良好率则明显高于传统减压组(P＜0.05)。结论采用控制性减压手术能有效减少重型颅脑创伤患者术中及术后并发症，降低伤残率及死亡率，是一种有效的手术方法。

颅脑创伤；神经外科手术；脑膨出；迟发颅内血肿

临床上重症颅脑损伤患者存在较高的死亡率和致残率，极大地威胁着患者的生命[1]。目前，开颅去骨瓣减压仍是重型颅脑损伤颅内高压患者主要且可行的手术方式[2]，尤其是随着标准外伤大骨瓣开颅术的普及，已经显著提高了抢救成功率[3]，但是单纯的标准外伤大骨瓣开颅术常会带来较多的问题，如大多数患者会发生术中减压过快导致的急性脑膨出、迟发性血肿、血压骤降[4]，术后继发性缺血性脑梗死等情况，在这些并发症中，有些甚至是致命的[5]，故仍是目前困扰神经外科医师的难题。我们将2013年1月至2014年12月对40例重型颅脑创伤患者采用控制性阶梯式颅内减压手术治疗，与2011年1月至2012年12月对40例重型颅脑创伤患者采用常规标准大骨瓣减压术治疗对比，结果前者手术方法取得了良好的治疗效果，现总结如下。……