血清降钙素原对细菌性肺炎和菌阴性肺结核鉴别诊断

2015-06-07陆霓虹汪亚玲杨蕤

传染病信息 2015年2期

陆霓虹，汪亚玲，杨蕤

陆霓虹，汪亚玲，杨蕤

目的分析血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌性肺炎和菌阴性肺结核（smear-negative pulmonary tuberculosis,SNPTB）患者中的不同表达意义。方法分别检测80例细菌性肺炎、100例SNPTB和50名健康体检者的PCT、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、WBC和中性粒细胞百分比（NEUT%）。结果细菌性肺炎组PCT、ESR、hs-CRP、WBC和NEUT%明显高于SNPTB组和健康体检组（P均＜0.05）。PCT在细菌性肺炎组中升高尤为明显（87.5%）（P＜0.05），在其余2组中无明显升高（P＞0.05）。结论PCT在细菌性肺炎和SNPTB中表达具有明显差异，对二者鉴别有临床意义。

肺炎，细菌性；降钙素；C-反应蛋白质；治疗学

伴随细菌感染及结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染的逐渐增多，细菌性肺炎及肺结核的发病率逐年增长[1]。这2种疾病均可见发热、咳嗽、盗汗和咯血等临床症状，由于抗生素广泛使用，影像学表现越来越不具有特异性，影像学检查对这2种疾病的鉴别意义逐步下降。菌阴性肺结核（smear-negative pulmonary tuberculosis,SNPTB）是指3次痰涂片及1次痰培养阴性的活动性肺结核，在临床表现及实验室检查中尤其不典型，早期较难与细菌性肺炎鉴别，相关研究表明SNPTB误诊为细菌性肺炎的比例高达32.1%[2]。如何准确区分这2种疾病是目前临床工作中的一大难题。近年有研究提示血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌性肺炎中显著升高，而在SNPTB中无明显升高[3]。本研究拟进一步探讨PCT在细菌性肺炎和SNPTB鉴别中的应用价值。