伍秋云，卢祥婵，黄爱春，谢志满，何华伟，朱庆东，苏绮思，李清蓉，阮光靖，欧汝志

AIDS和结核病是全球严重的公共卫生问题，结核病是AIDS患者常见的机会性感染之一，二者相互影响，相互促进，导致疾病进展迅速，改变临床过程。如何有效治疗及控制HIV/结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）合并感染一直是研究的热点问题。现对我院收治的126例HIV/MTB合并感染者进行临床观察分析，并报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 对2011年1月—2013年8月在我院就诊的HIV/AIDS患者进行筛查，将126例符合以下条件且无心、脑、肾、消化道等慢性疾病及精神疾病者列入研究对象：①年龄18～65岁；②ELISA检测HIV－1抗体阳性并通过实验室免疫印迹试验确证；③入组前30 d内CD4+T淋巴细胞计数＜350个/mm3；④合并肺结核或者肺外结核；⑤入组前均未接受抗结核治疗和高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）；⑥依从性好，能定期随访，并按时服药（每月漏服药物＜2次）。AIDS诊断符合《艾滋病诊疗指南（2011年版）》[1]。结核病诊断依据中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》[2]，肺外结核诊断主要靠病理学和细菌学检查。126例中淋巴结病理阳性33例，痰涂片阳性32例，痰培养阳性12例，大便涂片阳性5例，大便培养阳性3例，临床诊断病例41例。基线CD4+T淋巴细胞计数为23～348个/mm3，其中74例（A组）＜200个/mm3，52例（B组）≥200个/mm3。

1.2 方法 患者接受异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）和吡嗪酰胺（Z）治疗结核病，肺结核治疗方案为2HREZ/4HR（异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化治疗2个月，异烟肼和利福平巩固治疗4个月）；肺外结核方案为2HREZ/10HR（异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化治疗2个月后异烟肼和利福平巩固治疗10个月）。……