关铁山刘萨仁

1.内蒙古通辽市科左中旗代力吉中心卫生院，内蒙古 通辽 029300；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

蒙医药治疗糖尿病周围神经病变35例临床观察

关铁山1刘萨仁2

1.内蒙古通辽市科左中旗代力吉中心卫生院，内蒙古 通辽 029300；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

目的：观察蒙医药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性。方法：70例糖尿病周围神经病变患者随机分治疗组和对照组各35例。对照组予以常规治疗；治疗组在对照组基础上以蒙药额尔敦乌日勒15粒，早饭后口服；嘎日迪十三味丸11粒，晚睡前口服；对照组以甲钴胺片0.5mg，3次／d口服，疗程为8周。观察两组患者治疗后临床总有效率、腱反射、肌电图改善情况。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组患者腱反射和肌电图改善优于对照组（P＜0.05）。两组患者在治疗期内未出现任何不良反应。结论：蒙药额尔敦乌日勒和嘎日迪十三味丸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切且安全。

额日敦乌日勒；嘎日迪十三味丸；糖尿病周围神经病变；临床观察

1.5 统计分析方法 采用SPSS统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

糖尿病周围神经病变是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是糖尿病晚期致残的主要原因之一，随着糖尿病患病率的升高其发病率也在逐年增加，在2型糖尿病患者中的患病率高达50%以上［1］。对糖尿病周围神经病变采取积极有效的治疗具有重要的临床意义。笔者就使用蒙医药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察情况作一报告。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选70例患者均为本院门诊2型糖尿病周围神经病变病人，按随机数字法分为治疗组35例和对照组35例。治疗组中男性20例，女性15例；年龄37～65岁，平均年龄55.3岁；病程1.5年～10年，平均6.2年。对照组中男性18例，女性17例，年龄35～62岁，平均年龄53.8岁，病程1.7～9.5年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2010版中国2型糖尿病防治指南［2］：①有明确的糖尿病病史；②在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；③临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符；④以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为糖尿病周围神经病变 （温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度（NCV）有2项或2项以上减慢）。⑤排除其它病变：颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等。

1.3 治疗方法 糖尿病治疗：两组患者均饮食运动治疗，服用二甲双胍片和瑞格列奈片，剂量根据血糖水平调整。

神经病变治疗：治疗组用蒙药治疗，早：额日敦乌日勒，15粒，饭后口服。晚：嘎日迪十三味丸，11粒，睡前口服；对照组用西药治疗，甲钴胺片0.5mg，每日3次，饭后口服。疗程8周。

1.3 疗效评价

1.3.1 疗效评价指标 临床总疗效；肌电图；腱反射。

1.3.2安全性检查血尿便常规；肝肾功能；血糖；心电图；不良反应。

1.4 疗效判定 参照《糖尿病中医防治指南（中华中医药学会发布2007）》制订。显效：四肢末端麻木、疼痛、温度觉及振动觉异常等症状显著好转或消失，腱反射改善显著或恢复正常，神经传导速度增加≥5m／s；有效：肢端麻

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组显效15例，有效17例，无效3例，总有效率91.4%。对照组显效12例，有效16例，无效7例，总有效率80%。治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床总疗效比较 ［例 （%）］

2.2 腱反射变化 治疗后治疗组患者腱反射改善情况与治疗前比较有显著性差异 （P＜0.05），对照组治疗后与治疗前比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后腱反射改善情况治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表2。肌电图变化：两组患者治疗后肌电图变化与治疗前比较均有改善，治疗组改善优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 治疗前后两组患者腱反射改善情况对比

表3 治疗前后两组患者肌电图情况对比 （±s）

表3 治疗前后两组患者肌电图情况对比 （±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

正中神经 腓神经 正中神经 腓神经治疗组 治疗前 40.6±3.3 41.5±2.7 42.5±3.2 41.0±3.4治疗后 46.8±3.7* 44.6±3.1* 45.9±3.0* 44.5±3.6组别 运动神经／m／s 感觉神经／m／s *对照组 治疗前43.8±2.7 43.9±2.9 42.8±3.1 42.3±3.5 41.4±3.6 40.1±3.3 41.2±2.7 41.7±3.3治疗后

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷和 （或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，是继肿瘤、血管病变之后严重威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高治疗费用等特点，现已成为当前世界各国共同面对的公共健康问题［3］。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，是主要致残原因之一，给患者的身心健康带来巨大的痛苦。

糖尿病周围神经病变属于蒙医 “乎扬病”范畴。蒙医认为该病主要由于长期饮食不节，如摄入过多性甘、油腻、过寒食物；起居不当，如长期久居潮湿环境、久坐不动；情志失调，如情志过激，大喜大悲等，从而使三根七素之平衡失调，精华与糟粕分解失常，赫依、血紊乱相讧影响白脉功能，导致脉窍不通。或三根平衡失调，巴达干粘液增多，滞留于脉道，导致肢体赫依、血运行不畅，而诱发本病［4］。治疗上以改善赫依、血运行，燥协日乌素，通畅脉道为原则。本文采用的额尔敦乌日勒和嘎日迪－13味丸是主治白脉病的传统蒙医方剂。额尔敦乌日勒以镇静及医治白脉之良药珍珠为主，具有杀粘、清毒热、开窍功能的麝香，平赫依、血相讧、止痛功能的木香、土木香，燥协日乌素决明子、茴麻子，调元功能的诃子为佐使，具有愈白脉损伤，清热，燥协日乌素功效［5］。嘎日迪－13味丸以杀粘、祛黄水、止痛之嘎日迪－5为主药，配以除白脉疾病的磁石、珍珠，清脉热、镇静功能的珊瑚；甘草以清脉热；抑赫依功能的丁香、肉豆蔻、沉香等为辅佐；具有祛风通窍，舒筋活络，镇静安神，杀粘、除黄水等功效［5］。

研究结果表明蒙药额尔敦乌日勒和嘎日迪－13味丸对糖尿病周围神经病变患者膝腱反射、感觉神经和运动神经传导功能具有明显改善作用，临床疗效确切且安全，值得临床进一步推广应用。

［1］范乐平，林静娜.维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变 ［J］.国际内分泌代谢杂志，2013，33（6）：412.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010年版［M］.北京：北京大学医学出版社，2010：42.

［3］王林，董力.川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的观察 ［J］.辽宁中医杂志，2005，23（4）：323－324.

［4］白清云，苏荣扎布.中国医学百科全书 （蒙医学分卷） ［M］.上海：上海科学技术出版社，1992，12：236.

［5］奥乌力吉，布和巴特尔.传统蒙药与方剂 ［M］.赤峰：内蒙古科学技术出版社.2013，7：310－311.

R29

A

1007－8517（2015）20－0002－02木、疼痛、感觉异常等症状好转，膝腱反射有所改善，肌电图示神经?传导速度增加＜5m／s，≥3m／s；无效：症状无改善或恶化，腱反射无改善加，神经传导速度增＜3m／s。

2015.08.06）