叶兴江

（江苏省南京市六合区金牛湖街道社区卫生服中心，江苏南京210000）

六味地黄汤加味治疗围绝经期妇女骨质疏松症的疗效观察

叶兴江

（江苏省南京市六合区金牛湖街道社区卫生服中心，江苏南京210000）

目的：观察六味地黄汤加味治疗围绝经期妇女骨质疏松症的临床疗效。方法：选取76例围绝经期妇女骨质疏松症患者作为研究对象，采用数字表法分为对照组与观察组各38例；对照组给予肌肉注射鲑鱼降钙素治疗，观察组给予六味地黄汤加味治疗；比较两组治疗前后骨密度变化及临床疗效。结果：观察组总有效率（92.11%）明显高于对照组（73.68%）；骨密度（0.61±0.19）明显高于对照组（0.61±0.19）VS（0.71±0.18）（P＜0.05）。结论：六味地黄汤加味能显著改善围绝经期妇女骨质疏松症患者骨生化指标，控制骨量减少，提高治疗效果。

六味地黄汤；围绝经期妇女；骨质疏松症；骨密度

质疏松症 （OP）主因雌激素缺乏而致，是骨科常见病症之一。围绝经期妇女雌激素逐渐下降的同时，骨量逐渐丢失，进而病发骨质疏松。临床多给予补钙式对OP进行治疗，但单一补钙并不能解决骨量流失的根源，因此效果并不理想［1］。中医认为，骨质疏松治疗应病症结合，标本兼顾。近年来，我院对OP患者采用六味地黄汤加味治疗取得了显著的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2013年1月期间门诊收治的76例围绝经期妇女骨质疏松症患者作为研究对象，所有患者均符合 《骨质疏松学》［2］及 《中药新药临床研究指导原则》［3］中老年骨质疏松诊断标准。在患者知情同意下根据就诊单双号将其分为观察组和对照组两组各38例。对照组：年龄49～65岁，平均（58.5±2.5）岁；绝经时间2.5～15年，平均（7.5±1.2）年；病程0.5～8.8年，平均（2.2±0.5）年。观察组：年龄49～66岁，平均（58.8±2.8）岁；绝经时间2.8～15.5年，平均（7.4± 1.5）年；病程0.5～8.6年，平均（2.3±0.2）年。两组年龄、绝经时间、病程等资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法：（1）对照组：选用50μ鲑鱼降钙素（Lisapharma S.p.A.，批准文号：X19990236，规格：20μg／2ml）肌肉注射，2d注射1次，14d为1疗程。（2）观察组：六味地黄汤加味治疗。基础方剂包括：山药、淫羊藿、熟地、杜仲、补骨脂各15g，茱萸肉、茯苓、川牛膝各12g，丹皮、延胡索各10g，当归9 g，甘草6 g。气虚者加黄芪、党参；偏阴虚者加龟版、女贞子、何首乌等；偏阳者加干姜或肉桂、熟附子等；便秘加郁李仁或火麻仁；腹胀加大腹皮。一剂／d，14d为1疗程。

1.3 观察指标及疗效判断标准

1.3.1 观察指标：（1）采用BMD测定两组治疗前后骨密度变化；（2）观察两组治疗期间不良事件发生情况。

1.3.2 疗效判断标准：根据文献［4］拟定：①显效：腰酸，关节疼痛等明显消失，经量及经期絮乱异常明显改善；②有效：腰酸，关节疼痛等明显减轻，经量及经期絮乱异常明显改善；③无效：腰酸、关节疼痛及经量及经期絮乱异常等无改善。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件处理研究数据，骨密度等计量资料用 （±s）表示，治疗效果等计数资料用［n（%）］表示，分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：观察组显效20例，有效15例，总有效（92.11%）明显高于对照组（73.68%），差异有统计学意义（χ2＝4.547，P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后骨密度比较：治疗前，两组骨密度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组者骨密度均有明显增加，观察组骨密度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

表2 两组治疗前后骨密度比较（±s）

表2 两组治疗前后骨密度比较（±s）

组别 例数治疗前（g／cm2）治疗后（g／cm2） T值 P值观察组＞0.05 ＜0.05 38 0.52±0.18 0.71±0.18 4.601＜0.01对照组 38 0.51±0.22 0.61±0.19 2.121＜0.05 t值 0.217 2.355 P值

3 讨论

骨质疏松 （OP）即骨量逐步丢失而发生，临床女性多于男性，病发后若不及时诊断易导致骨痛、骨病或骨折发生，困扰患者生活，影响其健康。虽然骨质疏松多在女性绝经后病发，但骨量丢失是一个过程，大多围绝经期女性因雌激素下降骨量也逐步丢失。因此围绝经期就应加强诊治，若有骨量下降等应立即就治。因该病多因雌激素下降而引发，因此临床治疗多采用激素代疗法。但长期激素代疗下易引起冠心病、乳腺癌等病发，不利于长期服用。中医认为OP属 “骨痿”范畴，与肾功能密切相关，因此治疗应以肾论治，从改善肾功能，避免或减少骨量流失为主。

本研究中，观察组应用方剂六味地黄汤并结合患者情况予以加味治疗，一个疗程后患者临床症状改善明显，总有效率明显高于对照组。提示六味地黄汤加味治疗围绝经期妇女骨质疏松具有显著的疗效。同时，观察组治疗后骨密度明显高于对照组。可见，六味地黄汤加味治疗能有效避免或控制骨量流失，进而显著改善骨密度。分析原因：六味地黄汤属补肾方剂，具有多成分、多靶点、协同增效、安全等优势，根据患者病症特征再行加味治疗，将方剂“善补阴者，阳中求阴”、“善补阳者，阳中求阳”理论高效作用于患者，进而有效控制骨量，提升骨密度，改善骨质疏松症，与文献［4］研究结果一致。

综上所述，六味地黄汤加味治疗能显著改善绝经期OP患者骨密度，临床疗效显著，值得推广应用。当然要有效改善骨密度，防止骨量流失不应单靠药物维持，还应从饮食、运动等多方面加强，以增加营养，提升体质等防治骨质疏松病发或加重。

［1］王加谋，刘彤鸥.更年强骨汤治疗更年期骨质疏松症临床研究［J］.光明中医，2012，27（7）：1307-1308

［2］刘忠厚.骨质疏松学［M］.科学出版社，2001，12：45 -46.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 ［M］.中国医药科技出版社，2002，4：135-135.

［4］孙红霞，杨秀芳，张旭刚，等.加味六味地黄汤治疗围绝经期骨质疏松症的临床观察［J］.河北中医药学报，2013，27（03）：25-26.

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2015-06-10