高海波

摘 要：随着现代临床医学的迅速发展，早发现、早治疗相关的疑难杂症已经成为现实，从而极大地延长了患者的生命、提高了患者的生命质量。其中在临床上对患者的诊断极为关键，而且离不开各种临床检查手段，而放射线诊断便是临床检查的核心之一。鉴于此，基于临床医学，论述临床和放射线诊断之间的关系，以期保证提供给临床诊断的依据更为准确和翔实。

关键词：临床诊断 放射线检查 关系

中图分类号：R45 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（c）-0237-01

临床诊断是疾病治疗的基础，也是治愈疾病的前提条件，只有诊断的结果是正确的，才能确保采取的治疗手段是正确的。随着医学科技的飞速发展，相关的临床医学诊断手段持续进步，之前通过传统诊断方法难以发现的病例，通过先进的诊查手段都能够及早地诊断出来，其中通过放射线进行病情的检查诊断具有极其重要的作用。

1 诊断与诊断的基本方法

诊断主要是指通过科学医学方法，对患者所表现出的病证给出辩证的结论，换而言之，就是把询问病情，各项身体检查、实验室化验、特殊检查得出的相关结果，与临床的医学知识、经验有机的结合起来，再经过医生的综合推理和深入分析，判断出患者的健康状况和所患的是何种疾病。诊断的最终目的是防御或者治疗相关的疾病，增进人的体质健康，或者使病人的健康得到恢复。而诊断结果是否是正确的，关键在于诊断检查是否准确、周详，医生的思维过程与疾病本身的发展进程是否相符。

因此，医院和医生往往都对诊断予以高度重视，特别是强调对于病患要注重早期诊断。只有及时地诊断出患者的病情，才能保证相关治疗措施的跟进；迟延诊断或者作出的诊断不正确，必将导致疾病从潜在状态转变为临床症状，并且逐渐加重，由一种病变逐步并发多种复杂的症状，甚至危及患者的生命安全。在临床上，诊断的基本方法主要包括：身体的相关部位检查、医生询问患者或家属、实验室检查，以及通过超声、放射线、心电图、内镜等其他手段进行的检查。其中，实验室和放射线是目前基层医院所使用的最基本的检查手段。因为在临床和教学方面都广泛使用放射线检查，同时放射线作为一种科学技术也在飞速发展，所以放射线检查已经成为独立的一门学科，而且在临床上不断丰富检查手段，进而诊断各种疑难杂症的水平也得到了提高。

2 放射线检查在临床诊断中的应用

放射线检查在临床方面相当于医生的望诊。但是传统的望诊只能看到患病部位的外形及其变化，而通过放射线检查则可以对患者的内脏器官一目了然，并且能够看清楚患者骨骼的结构和一部分骨骼所处的功能状态。放射线检查可以说与病理检查相类似，两种检查都可以清晰地看到人体的结构以及相关器官所具有的变化，从而透彻地了解患病处的病理性质。但是它们之间也存在不同之处，举例来说，病理学在观察病理的大体改变的基础上，还可以利用显微镜对细胞及其组织结构进行细致的研究，但是病理学只能选择脱离活体的器官和组织进行观察，而不能观察研究活体器官；放射线检查可以针对活体器官，研究其存在的形态和具有的功能，进而通过影像的观察来判断、确定患处的病理性质。

放射线与化验两种检查也是不同的。化验检查只是对相关的病变标本进行检查，其所得出的结果为临床诊断提供一定的参考；而通常的放射线检查可以向临床医生提出诊断的具体意见。在放射线诊断下最终的结论时，必须系统周密地进行调查，以及综合分析各种材料，才能保证结论的正确性。在临床上医生如果不重视体检和实验室检查，仅仅凭借放射线检查所得出的结果来诊断病情，那么必然会作出片面的结论。与此相对应，如果放射科医生仅仅凭借观察放射线的检查来下结论，而不结合患者的过往病史、相关的身体检查和化验结果，那么其结论必然也不会是全面的。

3 放射线检查与循证医学

近年来，循证医学，英文简称EBM迅速地发展起来。循证医学是指疾病诊治时，综合考虑医生个人的临床专业知识、现有的最佳研究证据和病人本身的选择，从而为患者有针对性地制定治疗方案。同时，患者在治疗中的积极参与也是其重要的一种内涵，医务工作者必须时刻关注患者对诊疗决策的期望、要求、合作。目前医学影像学新的方法与技术层出不穷，因此，有关的医务人员必须高度重视、积极发展循证医学影像学，进而遵循循证医学的理念，从事关于医学影像学的介入治疗和诊断性试验与文献的专业评估。

EBM是有效地结合了临床的研究证据与实践、患者自身具有的价值观；是通过有力的前沿科研信息，指导临床医生采用最佳诊断方法，做出最准确的预后判断，选择最安全、最有效的治疗方法，对于患者进行相应的治疗。EBM倡导医生必须缜密思考，从而得出最为有力的证据，有助于决策如何提供患者以优质的健康服务，并使之始终以所获得的证据为基础。循证医学的宗旨是把經验医学逐渐上升到遵循科学证据的医学高度，由此21世纪被称为临床医学的世纪。EBM目前已经从应用临床医学方面，发展到各行各业、各个领域。其概念和应用也已经得到了各级政府、医学界和广大患者的普遍欢迎。

自从1895年伦琴发现X线的100多年里，大部分的影像主要是通过各种模拟的方式，在X线片上记录的。20世纪70～80年代，CT和MRI先后研制成功并投入使用，促成了平片数字成像技术的诞生。目前，最常见的成像除了X线片以外，随着计算机应用技术的持续发展，以及存储图像技术发展和传输系统的形成，数字成像将会受到极大的影响。CT具有更高的对比软组织分辨率，以及实现了轴面断层的无重叠，从而显著地提升了人们对于X线和解剖之间的关系的认识。MRI对于放射学最为重要的影响是其充分显示了心脏的形态和其所具有的优点，因为它特有的无射线和病变显示的多方位性，所以其对于医生掌握患者的胸、肺循环系统中的胸壁、血管和膈肌区的情况，以及肺尖与臂丛之间的关系，都具有很大的帮助。但是要特别注意的是，检查仪器不管如何的先进，其都有一定的应用范围和应用的局限性，因此临床医生不应对此完全甚至于盲目的依赖，也就是说还仍然要重视患者的身体检查和医生的病史询问这两个行之有效的基本方法，从而避免漏诊和误诊。

参考文献

[1] 宁宗，任建华.流程再造理论在医院管理中的应用及探讨[J].解放军护理杂志，2005（3）：68-69.

[2] 樊晓鸣，张红卫.门诊管理流程再造与优质回顾[J].解放军医院管理杂志，2008（1）：78-79.